腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床疗效观察

郭雅明，李艳杰，祁向军

（内蒙古通辽市医院普外二科，内蒙古 通辽 028000）

作为一种常见的胆道系统疾病，近年来胆道结石病症发病率越来越高，且逐渐呈现年轻化趋势，主要与患者本身的体质、饮食作息等不良习惯以及生存精神压力、长期胆道系统炎症刺激感染等因素有关[1]。本人对所在院开展的腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床效果进行了调研分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2016年12月收治的胆道结石患者96例进行研究分析，所有患者均经过临床影像学检查以及诊断等确诊为胆道结石病症，且同时排除肝肺功能异常等其他病症。将患者随机平均分成观察组和对照组两组各48例。对照组年龄22～59岁，平均（44.3±4.3）岁，男18例，女30例，病程2个月～6年，平均（3.4±0.3）年。观察组年龄24～63岁，平均（44.7±4.4）岁，男20例，女28例，病程3个月～7年，平均（3.5±0.2）年。96例胆道结石患者中胆囊结石患者62例，胆总管结石患者26例，肝内胆管合并胆总管结石患者8例。两组患者在临床基础资料方面无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）[2]。

1.2 手术方法

对照组48例患者行开腹手术治疗胆道结石病症。观察组48例患者应用腹腔镜联合胆道镜微创疗法进行手术治疗。主要流程为：手术前进行基础常规检查，在符合手术条件后首先对患者进行胆道造影明确结石的分布情况及数量，患者进行气管插管全麻操作，按照四孔法实施穿刺，形成人工气腹后将腹腔镜置入患者体内并观察和分析胆总管结构，同时对胆囊三角进行解剖、切开处理，将胆结石进行击碎、取出后冲洗胆道，随后留置引流管将患者切口处进行消毒缝合和抗炎治疗等。

1.3 评价指标

主要对患者治疗过程中及术后并发症情况进行观察统计和对比分析。主要测评指标包括：平均手术时间长短、手术过程中出血量多少、患者胃肠功能恢复周期、引流管留置时间、平均住院时间等。同时对术后发生的感染等并发症进行统计分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术疗效统计结果

观察组在手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、引流管留置时间以及住院时间等测评指标明显比对照组优，组间比较差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗效果统计结果（±s）

表1 治疗效果统计结果（±s）

组别 例数（n）治疗效果统计结果手术时间（min） 术中出血量（mL） 胃肠功能恢复时间（h） 引流管留置时间（d） 住院时间（d）观察组 48 82.4±12.3 80.3±11.30 15.6±2.4 5.4±1.2 8.6±2.5对照组 48 100.3±15.6 135.3±14.3 19.4±3.5 6.8±2.5 14.3±2.9

2.2 两组患者手术并发症发生情况分析

观察组患者发生术后并发症发生例数明显比对照组少，组间比较差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 术后并发症发生情况

3 讨 论

胆道结石病症患者的临床症状主要包括腹痛、害冷、发热等症状。目前常规的治疗胆道结石的手术治疗方法是开腹手术，容易引发感染，且由于创伤面积大，不利于术后恢复，术后并发症较多，且住院恢复周期相对较长[3]。随着医疗卫生技术的不断改进和优化，腹部外科微创技术不断进步，腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石已经逐渐广泛应用于临床治疗胆道结石病症手术中，通过小切口借助于胆道镜明确定位患者结石部位，并进行快速击碎和取出，手术时间短，术中出血量降低，引流管留置时间和胃肠功能恢复时间大大缩短，且能够有效降低术后感染及腹腔积液等并发症发生概率。通过研究分析，采用腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石临床效果较好，优势明显，值得进一步推广和应用。

[1]李 进.腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗胆道结石的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,(41):7966+7968.

[2]林御文,裴广华,诸葛晋.腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗胆道结石的临床观察[J].临床医学,2017,(02):43-45.

[3]蔡 骏.腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床应用效果分析[J].临床医学,2015,(04):80-81.