骨髓细胞形态检验鉴别难治性贫血与巨幼细胞性贫血的临床价值

曾园红

（青海省人民医院检验科，青海 西宁 810000）

巨幼细胞性贫血是一种由于叶酸或者维生素B12的缺乏，从而造成脱氧核糖核酸的合成发生障碍，从而对骨髓的造血的功能产生影响造成的疾病[1]。难治性贫血是一种由于在早期的造血的干细胞的损伤产生恶性克隆的变形的疾病[2]。为了研究骨髓细胞形态检验鉴别难治性贫血与巨幼细胞性贫血的临床价值，本文中选取我院治疗的难治性贫血的患者40例，巨幼细胞性贫血的患者40例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月～2017年9月治疗的难治性贫血的患者40例，巨幼细胞性贫血的患者40例，其中，女36例，男44例，年龄27～77岁，平均（46.7±6.2）岁。

1.2 方法

患者需要保持侧卧，之后对需要进行穿刺的皮肤进行消毒，使用利多卡因（2%）进行局部的麻醉，左手将患者的穿刺的皮肤固定好，右手将骨面进行垂直穿刺，抽取0.2 mL的骨髓液。之后进行涂片，涂片后送往进行骨髓形态检验。

1.3 统计学方法

用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用“±s”表示，采用t检验；计数资料采用百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

难治性贫血的患者经过骨髓细胞形态检验后红系细胞病态以及粒系细胞的病变高于巨幼细胞性贫血的情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。难治性贫血以及巨幼细胞性贫血的患者在骨髓细胞形态检测中粒系细胞巨幼变以及红系巨幼变相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组的骨髓形态检验的情况 [n（%）]

3 讨 论

巨幼细胞性贫血主要由于身体中缺乏叶酸，维生素B12造成合成DNA发生障碍，从而造成贫血[3]。在临床上患者会出现红系或者粒系的细胞的变化，严重的患者会出现出血的现象以及全血细胞的减少的情况[4]。难治性贫血是一种由于造血的干细胞出现损伤从而导致血细胞逐渐减少并且骨髓出现异常的增生的情况。两种贫血在临床上均会出现贫血的症状，并且外周血一般表现为一系或者多系的细胞出现减少的症状。使用骨髓形态检验能够两种贫血检测出来，在检测后难治性贫血的患者经过骨髓细胞形态检验后红系细胞病态以及粒系细胞的病变高于巨幼细胞性贫血的情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。难治性贫血以及巨幼细胞性贫血的患者在骨髓细胞形态检测中粒系细胞巨幼变以及红系巨幼变相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。巨幼细胞性贫血的原始红细胞大于难治性贫血，巨幼细胞性贫血的巨幼变早幼红细胞的直径大于难治性贫血。本文中选取我院治疗的难治性贫血的患者40例，是实验组。巨幼细胞性贫血的患者40例，是对照组。选取的两种贫血的患者都需要使用骨髓细胞形态学检测。袁晓凤等[5]研究的骨髓细胞形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别中的临床价值的研究结果，与本文结果相似，说明本文研究结果可信。

综上，使用骨髓细胞形态检验可以将难治性贫血以及巨幼细胞性贫血，在巨幼细胞贫血中需要注意巨核系病态造血的情况，难治性贫血需要注意红系巨幼变细胞体积的情况，值得临床使用和推广。

[1]程 虹,江 明,杜 伟,等.难治性贫血与其它贫血性疾病骨髓及血细胞形态学比较分析[J].中国实验血液学杂志,2012,20(6):1423-1426.

[2]张聪明,曾小敏.细胞形态学检查在鉴别诊断难治性贫血与巨幼细胞性贫血方面的临床价值[J].当代医药论丛,2016,14(3):19-20.

[3]李六红,丁 芳.骨髓增生异常综合征-难治性贫血与巨幼细胞性贫血对比分析及意义[J].中国医药指南,2012,10(13):219-220.

[4]吴 芹,冯春艳.巨幼细胞性贫血与难治性贫血细胞形态学的鉴别诊断[J].卫生职业教育,2014,32(24):134-135.

[5]袁晓凤.骨髓细胞形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别中的临床价值[J].中国当代医药,2017,24(18):118-120.