孟鲁司特钠联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗支气管哮喘急性发作的疗效探讨

王 栋

（江苏省常州市第二人民医院药剂科，江苏 常州 213000）

支气管哮喘为临床治疗期间一类极为常见的会呼吸系统免疫性疾病，咳嗽、气喘、胸闷、肺部湿罗音以及炎性因子转录异常为本病主要的临床症状，相关文献资料记载，支气管哮喘全球发病率为1.0%～18.0%，对人类身心健康均会造成不同程度的影响[1]。支气管哮喘急性发作的诱发因素是多样的，细菌、病毒以及空气感染是常见的，糖皮质激素为本病临床治疗中首选药物，但是长期服用对患者脏器功能产生不同程度的负面影响。我院在对支气管哮喘急性发作患者治疗期间采用了孟鲁司特钠与甲泼尼龙琥珀酸钠联合用药方法，所取得的效果是极为理想的，本文做出如下归纳内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2017年1月期间我院收诊的82例支气管哮喘急性发作患者的临床资料为研究对象；所有患者临床症状、表征与各项指标检查结果都满足《支气管哮喘防治指南》中支气管哮喘诊断标准；不合并严重感染性疾病；主动参与本次研究。按照随机数字表法分为对照组（40例）与治疗组（42例），对照组中男18例，女22例；年龄21～63岁，平均年龄（37.4±3.8）岁；哮喘严重程度：轻度哮喘21例，中度哮喘11例，重度哮喘7例。观察组中男19例，女23例；年龄20～64岁，平均年龄（38.1±4.2）岁；哮喘严重程度：轻度哮喘20例，中度哮喘14例，重度哮喘8例。两组患者在一般资料比较上，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院以后均实施支气管哮喘急性发作常规处理，具体有扩张支气管、抗感染与抗过敏药物治疗，以及给养处理等。对照组采用甲泼尼龙琥珀酸钠（辉瑞制药，批号：S08611）单一用药方式，用法用量：40 mg/次，静脉滴注，qd。观察组患者在接受对照组治疗方式的基础上加用孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，批号：110901）进行联合治疗，用法用量：10 mg/次，睡前口服，qd。1周设置为1个疗程。

1.3 观察指标

2个疗程以后，对两组患者临床治疗效果与临床症状与体征消失时间进行处理与分析。显效：支气管哮喘与各项体征显著改善，肺功能几乎常态化；有效：与治疗前相比较，支气管哮喘与各项体征，肺功能几乎常态化；无效：支气管哮喘与各项体征没有改善，肺功能没有恢复。临床治疗总有效率+（显效+有效）/总数×100%。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

治疗组临床治疗总有效率为95.2%，显著高于对照组77.5%，组间组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较 [n（%）]

2.2 两组患者各项临床症状与体征消失时间比较

治疗组患者咳嗽、气喘、胸闷以及肺部哮鸣音平均消失时间显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者各项临床症状与体征消失时间比较（±s，d）

表2 两组患者各项临床症状与体征消失时间比较（±s，d）

注：与对照组相比较，P＜0.05

组别 咳嗽 气喘 胸闷 肺部哮鸣音治疗组 2.61±0.45 2.45±0.46 2.43±0.30 3.46±0.84对照组 4.27±0.58 3.57±0.72 2.51±0.34 5.75±0.89

3 讨 论

支气管哮喘为一类常见的慢性气道高反应炎症，目前对其发病机理尚没有统一的答案，其可能与环境、遗传以及免疫系统紊乱等因素相关联，致使嗜酸性粒细胞将炎性因子释放出来[2]。在过去临床治疗期间，吸入型糖皮质激素的应用，对机体产生的伤害较大，不能有效管控哮喘患者急性发作期。

在本次研究中，在采用甲泼尼龙琥珀酸钠的基础上加用孟鲁司特钠，所取得的效果与单一用药之间存在显著差异。相关研究资料记载，甲泼尼龙琥珀酸钠，抗炎活性是醋酸氢化可的松的 5 倍有余，在强化肺部局部组织浓度以及降低全身反应程度上具有一定价值[3]。孟鲁司特钠片为一类特异性白三烯受体拮抗剂，具有减轻半胱氨酸白三烯致气道炎症、收缩支气管等生物学作用的功效。并且相关研究已经证实，孟鲁司特钠能够有效减轻支气管哮喘急性发作程度，还能够拖延气道高反应，缓解气道再塑并抵抗肺部纤维化。

本次研究结果显示：治疗组临床治疗总有效率为95.2%，显著高于对照组77.5%，组间组间差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者咳嗽、气喘、胸闷以及肺部哮鸣音平均消失时间显著低于对照组（P＜0.05）。总之，孟鲁司特钠与甲泼尼龙琥珀酸钠联合用药方法在支气管哮喘患者急性发作期的应用，与单一用药方式相比较，能够显著优化临床治疗效果，缓解与改善各类症状，过程安全却效果可靠，在支气管哮喘急性发作患者临床治疗期间具有普及与应用价值。

[1]李 琳.中西医结合治疗儿童哮喘急性发作的疗效评价及对免疫功能的影响[J/OL].世界中医药,2017,(01):64-67.

[2]李 霞,叶富云.多索茶碱对哮喘急性发作患者气道重塑及呼吸功能的改善作用[J/OL].中国医院药学杂志,:1(2016-10-31).

[3]万华林,周玉珍,戴新建.多索茶碱联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗60例支气管哮喘急性发作的疗效和安全性[J].中国医院药学杂志,2015,35(16):1485-1487.