孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入对咳嗽变异性哮喘患儿疗效及肺功能的影响评价

王冠军，张小平，淳于秀杰

（空军济南基地保障部门诊部，山东 济南 250002）

咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要或唯一的临床表现的一种特殊类型哮喘，其发病原因错综复杂，包括患儿本身的免疫状态、遗传素质、病毒感染、气候、饮食等[1]。有研究指出50%～80%的咳嗽变异性哮喘患儿可发展成典型哮喘病，而儿童的发病率对比成人较高，且有30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关[2]。可见，早期诊断和治疗咳嗽变异性哮喘极其重要。本院为提高患儿治疗咳嗽变异性哮喘病的临床疗效，选取了100例患儿进行对比研究，现有如下报告。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2016年4月～2017年4月来我院治疗的100例咳嗽变异性哮喘患儿为本次研究对象，其中男60例，女40例。所选取的患儿均初次确诊为咳嗽变异性哮喘病，血常规和胸片正常，且符合咳嗽变异性哮喘病的诊断标准。随机将所选取的100例患儿分成50例对照组和50例研究组，50例对照组中有男31例，女22例，年龄3～9岁，平均年龄（4.2±1.5）岁，病程1～4年，平均病程（1.9±1.1）年。50例研究组患儿中有男29例，女18例，年龄2～8岁，平均年龄（4.1±1.6）岁，病程1-3年，平均病程（1.7±1.3）年。两组患儿在年龄、性别和病程等一般资料对比无明显差异P＞0.05，因此可进行对比研究。

1.2 方法

两组患儿先进行止咳、平喘、吸氧、解痉、抗感染、化痰等基础治疗。对照组患儿在基础治疗的前提下单独使用由阿斯利康制药有限公司生产的吸入用布地奈德混悬液（批准文号为H20140475）进行治疗，规格：1 mg:2 ml*5支，一次0.25～0.5 mg，一天两次，连续治疗三个月。研究组患儿在基础治疗的前提下采用口服由杭州默沙东制药有限公司生产的国药准字为J20130053的孟鲁司特钠（规格：4 mg*5片），并联合吸入用布地奈德混悬液（规格：1 mg:2 ml*5支，一次0.25～0.5 mg，一天两次）治疗。6～14岁哮喘和过敏性鼻炎儿童患者需服用孟鲁司特钠每日1次，每次1片（5 mg），2～5岁哮喘/或过敏性鼻炎儿童患者需服用孟鲁司特钠每日1次，每次1片（4 mg），连续治疗三个月。

1.3 观察指标和评定标准

治疗后，密切观察两组患儿的肺功能指标即第1秒用力呼气量FEV1、最大呼气流速PEF以及肺活量FVC的改善情况。两组患儿治疗后疗效结果分为显效、有效和无效，患儿咳嗽在治疗1周内消失且3个月的随访中无复发视为显效；患儿在治疗1周内咳嗽减轻且在15天到1个月内咳嗽消失，3个月的随访中无复发视为有效；患儿治疗后无任何缓解症状的视为无效。

1.4 统计学处理

本研究涉及的数据全部录入统计学软件SPSS 17.0中进行分析，肺功能指标资料用（±s）表示，用t检验，计数资料用%表示，用x2检验，若P＜0.05，则两组对比差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿疗效对比情况

两组患儿经不同的治疗方法治疗后，结果如表1所示，研究组总有效率为94.0%，与对照组的总有效率76.0%相比差异显著，P＜0.05有统计学意义。

2.2 两组患儿的肺功能改善情况对比情况

如表2所示，两组患儿治疗前肺功能情况对比差异不明显，P＞0.05无统计学意义，而治疗后的肺功能

情况对比差异明显，P＜0.05有统计学意义。

表1 两组患者疗效对比情况 [n（%）]

表2 两组患儿的肺功能改善情况对比情况（±s）

表2 两组患儿的肺功能改善情况对比情况（±s）

FEV1（L） FVC（L） PEF（L/s）分组 n治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 1.68±0.22 3.55±0.52 2.77±0.30 3.98±0.44 2.25±0.74 3.86±0.82研究组 50 1.64±0.25 2.74±0.30 2.76±0.28 3.41±0.40 2.14±0.82 2.93±0.85 t - 0.849 9.541 0.172 6.778 0.704 5.568 P - 0.398 0.000 0.864 0.000 0.483 0.000

3 讨 论

咳嗽变异性哮喘的临床表现主要表现为持续时间长、反反复复的慢性咳嗽，儿童是其高发人群，患儿病情反复迁延，极大的影响患儿的健康成长，因此，采取有效的治疗方法对患儿的身心健康有着重要影响。目前临床上用于治疗的方法很多，包括使用β2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类以及支气管炎扩张剂进行治疗，具有一定的疗效，但因咳嗽变异性哮喘反复迁延，难以彻底控制[3]。本研究使用的孟鲁司特钠属于非甾体抗炎药，对支气管痉挛、气道嗜酸性粒细胞浸润以及血管通透性增高方面有很好的抑制和预防效果[4]。而布地奈德属糖皮质激素类药物，对局部有高效抗炎的作用，在细胞稳定性的增强、气道局部免疫反应的有效抑制、过敏活性介质释放的减少等方面效果颇佳。

本研究通过对照组患儿单独使用布地奈德雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘与研究组患儿使用孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘的疗效以及肺功能改善情况进行对比，结果显示，研究组的总有效率为94.0%，而对照组的总有效率为76.0%，差异明显；两组患儿治疗后，在肺功能改善情况的对比中，研究组患儿的第1秒用力呼气量、最大呼气流速以及肺活量的改善情况显著优于对照组患儿，差异明显。

因此，咳嗽变异性哮喘患儿口服孟鲁司特钠并联合布地奈德雾化吸入治疗比单独使用布地奈德雾化吸入治疗效果更佳，能明显改善患儿肺功能指标，提升临床疗效，值得推广。

[1]吴莉菁.孟鲁司特钠片联合布地奈德混悬液治疗咳嗽变异性哮喘患儿的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(22):2032-2034.

[2]王菊艳,穆志龙,韩 伟.通络平嗽汤联合孟鲁司特钠及硫酸沙丁胺醇气雾剂在咳嗽变异性哮喘患儿中的疗效研究[J].中华中医药学刊,2015,33(7):1769-1771.

[3]蒋祥林,刘 奉,方应权.滋阴清嗓汤对咳嗽变异性哮喘发作期患儿的辅助治疗效果[J].中成药,2016,38(6):1236-1240.

[4]陈秀锦,李丽华.孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿的近远期临床效果及对血清炎性因子的影响[J].河北医学,2017,23(2):208-211.