推拿整脊疗法治疗腰椎间盘突出的效果研究

丁东福

（山西省大同市第二人民医院针灸理疗科，山西 大同 037005）

腰椎间盘突出症是临床骨科较常见的疾病之一[1]，常发生于中年人群，但近些年有明显年轻化趋势，且随着人们生活方式的改变该病呈逐年上升趋势，给患者的日常生活和工作造成严重影响。临床治疗腰椎间盘突出症主要以推拿按摩治疗，但治疗效果欠佳，患者复发率高。推拿整脊疗法是一种新型推拿按摩方法，为了提高腰椎间盘突出症的临床效果，近几年我院对腰椎间盘突出症患者采用该方法取得了满意临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年7月～2014年6月收治的腰椎间盘突出症患者80例做研究对象，分为观察组和对照组，各40例，观察组男22例，女18例，年龄38～55岁，平均（41.7+2.8）岁，病程1～12年，平均（3.7+0.9）年。对照组男23例，女17例，年龄35～57岁，平均（41.8+2.9）岁，病程1～11年，平均（3.8+0.8）年。两组在上述方面比较无差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选和排除标准

（1）入院均行X线、CT及MRI检查，均出现不同程腰腿放射性疼痛和麻木感，下肢肌肉萎缩、腰部活动障碍、腰椎生理弧度消失等，均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。（2）治疗方法均经患者及家属同意并签订治疗同意书。（3）患有精神功能障碍、不能坚持治疗者除外。（4）脊柱骨折病史、严重心肝肾功能障碍者除外。

1.3 方法

观察组患者采用推拿整脊疗法。嘱患者躺在牵引床上采取俯卧位，充分暴露腰部，首先对患者行推拿按摩，采用滚法使腰椎旁肌肉组织松弛，准确找到太阳膀胱经位置，沿第一侧线用弹指法从上至下疏通经脉，然后点按委中、名门、环跳、阴门、腰阳关和肾俞等穴位。当腰背部肌肉松弛后行整脊疗法，例如患者腰椎棘突向左侧时，患者应采取右侧卧位同时右下肢伸直、左下肢屈曲，术者从肩胛骨上角处向腰部行整脊法，术者右拇指按于左侧偏移的棘突旁，左拇指从臀部向前推压，当右拇指感觉到病变的棘突时顶住棘突，同时瞬间增加左拇指压力并向前推行，当出现滑动感或听到弹响声时说明手法复位成功。使用同样手法复位其他病变棘突，2～3天行推拿整脊1次，以10次为一个疗程。对照组实行常规推拿按摩，每天1次，一个疗程为10天，治疗3个疗程观察临床效果。

1.4 疗效评定和观察指标

1.4.1 疗效评定标准

根据中医中对腰椎间盘突出症治疗的相关疗效标准将临床效果分为三个等级：治愈：腰腿部放射性疼痛、麻木和腰部活动障碍等症状消失，直腿抬高试验阴性，腰椎活动功能正常；有效：患者上述临床症状较治疗前明显减轻，直腿抬高试验达70度以上，腰椎活动范围明显加大；无效：患者上述临床症状较治疗前无变化，直腿抬高试验未达70度，腰椎活动范围无变化或受限明显。

1.4.2 观察指标

（1）观察治疗前后疼痛和麻木感，下肢肌肉萎缩、腰部活动障碍等临床表现变化。（2）治疗半年后随访，比较两组并发症。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较

观察组临床治疗总有效率为97.5%，明显高于对照组治疗总有效率75.0%，经统计，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 临床疗效比较 [n（%）]

2.2 两组复发率比较

治疗后半年内，经比较观察组复发率为7.50%明显低于对照组复发率27.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组复发率比较例（%）

3 讨 论

腰椎间盘突出症的基本病变为腰椎损伤、腰骶部先天性异常、过度劳累等因素导致腰椎椎间盘的髓核、纤维环及腰椎软骨等发生退行性变，当遇到寒冷、妊娠、腹压增加、突然负重等外界诱因后纤维环出现破裂致使髓核从纤维环破裂处突出使相邻神经组织都到压迫或刺激后出现一系列坐骨神经疼痛和下肢麻木等临床表现。目前临床治疗腰椎间盘突出症主要是改善突出髓核与受压神经根的解剖位置，使腰椎受压迫神经根功能得到改善或恢复。

腰椎间盘突出症在中医属于“腰痛病”范畴，主要是内外因素联合导致，中医认为内因主要是由于肾虚亏损导致腰部经络和气血流通不畅而引起腰痛症状[2]，外因主要是由于长期患处疼痛致使腰部肌肉痉挛所致，长时间肌肉痉挛导致腰椎体位发生改变。所以中医临床治疗腰椎间盘突出症主要以手法推拿按压痉挛肌肉和筋膜组织以及疏通经络为主。推拿整脊疗法是将传统推拿和脊椎生物学相结合而创制的一种新型手法。推拿整脊手法首先行整肌理筋按摩来消除腰椎旁某些特定性放射性压痛点进而解除肌肉和筋膜痉挛，整肌理筋主要采用滚法和弹指法以使作用力达到深层肌肉组织来增加按摩疗效。同时按压腰椎旁相关经脉、督络，在消除肌肉痉挛的同时使血运循环增加和经络通畅，使“不通则痛”状态解除，患者腰部疼痛症状减轻。整脊手法在解除肌肉痉挛疼痛的同时，根据腰椎解剖和影像学检查结果对腰椎退行性病变处进行手法恢复，在手法恢复时结合腰椎力学原理来恢复脊柱的正常解剖结构，还纳突出的髓核，以解除突出髓核对周围神经根的压迫症状。在使用推拿整脊疗法时用注意手法正确，推拿力度由弱到强，减少推拿对腰椎组织造成的不必要损伤。本文研究结果显示使用推拿整脊疗法治疗腰椎间盘突出症与传统推拿按摩手法比较临床治疗总有效率明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；且复发率也明显少于传统推拿按摩的复发率；差异有统计学意义（P＜0.05）。

综合以上论述，推拿整脊疗法治疗腰椎间盘突出症临床效果明显且复发率低，值得推广。

[1]鞠耀东,秦立国.推拿手法治疗腰椎间盘突出症146例临床分析[J].中外医疗,2014,26(9):18-19.

[2]李 震,温 健,李国新,等.中西医结合治疗腰椎间盘突出症 100 例疗效观察[J].中国医药导报,2010,31(22):61-62.