股骨粗隆间骨折DHS内固定的手术配合护理分析

刘亚荣

（江苏省丰县人民医院分院手术室，江苏 徐州 221700）

股骨粗隆间骨折位于股骨颈下方大小粗隆之间，属于临床好发病，随着人口老龄化的到来，其发病率逐渐上升，早期可对患者生活质量造成严重影响，后期随着骨折的晚期愈合，可影响下肢功能，出现髋内翻，增加骨骼脆性，从而发生下肢外展，造成不可逆损伤，因此在面对股骨粗隆间骨折患者时，需加强手术治疗，从而及时恢复肢体功能，为了保证手术安全性，还需加强手术间配合护理[1]。而本文旨在探索不同护理方式在股骨粗隆间骨折DHS内固定手术患者中的临床意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月22日～2017年4月22日收治的股骨粗隆间骨折DHS内固定手术患者40例作为本次实验人员，随机化分组，分为两组，各20例。

观察组中男5例，女1 5例，平均年龄（66.14±3.54）岁。对照组中男4例，女16例，平均年龄（66.56±3.68）岁。两组患者一般资料不具备对比性；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，主要内容：（1）术前检查：为了降低手术风险性，需加强术前心电图、凝血四项、肝肾功能、血常规等实验检查，做好患者心理安抚工作，减轻患者焦虑、不安等情绪，促使患者保持最佳状态面对手术治疗；（2）术前准备：对于骨科手术患者，需在手术前准备好吸引器、全麻机、C形臂X线机、骨科牵引床、骨科常用器械、DHS手术专用器械等物品，同时做好术前备血操作[2]。

观察组在常规护理基础上，再实施配合护理干预，主要措施如下：

（1）巡回护理配合：①术前探访：在手术前一天，对患者进行随访，了解患者当前情况，包括既往史、过敏史、心理状态，并对于过度紧张患者，实施心理疏导，为患者接受手术医师经验、成功案例以及手术治疗重要性，且耐心回答患者提出疑问；②手术当天，在患者进入手术室后，协助患者采取仰卧位，摆好舒适体位，且在骨突部位使用软垫保护，避免压疮的发生，对于男性患者可将阴囊提起后再实施牵引，女性患者需注意会阴部的保护，必要时可使用软棉垫防护，以免局部水肿、受压的发生；③帮助患者建立静脉通道，且将电刀负极板粘于左前臂肌肉丰富处，在术前半小时静脉滴注抗生素，以免感染的发生，术中配合医师调整X线机光线[3]；④术中密切观察患者面部表情变化以及生命体征、血氧饱和度的监护，一旦发现异常，立即提出，且在天冷时，注意冲洗液和输入液的加温，以免受凉，同时观察患者出血、呼吸、面色等情况的改变，对于男性患者，需观察阴囊淤血、水肿现象，对于老年患者，需做好坠床、烫伤、虚脱、褥疮等现象的预防，比如在长期受压部位放置软枕、控制输入液温度、使用固定带[4]。

（2）器械护士配合：器械护士需提前15～30分钟洗手，准备好各类器械，常规进行铺无菌巾和皮肤消毒，协助医生准备好电钻和导针，在导针钻入2.5 mm时，可在保护切口基础上，给予C臂X线机戴无菌套，且测量导针位置、长度，并将扩孔绞刀长度调整至拉力钉长度一致，确保DHS螺钉的旋入，且在置入钢板螺钉时，需反复测量股骨干横径，确保螺钉长度的适宜，同时在手术前、关闭切口前、关闭切口后与巡回护士共同核对台上的所有物品，包括敷料、缝针、纱布、器械的数量及完整性，以免遗漏现象发生[5]。

1.3 观察指标

对比两组患者的并发症发生率、心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组并发症发生率低于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

通过实施配合护理后，能够提高患者生活质量；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 对比两组患者的并发症发生率 [n（%）]

表2 对比两组患者的生活质量量表评分（±s）

表2 对比两组患者的生活质量量表评分（±s）

组别 例数（n） 社会功能（分） 物质生活（分） 躯体功能（分） 心理功能（分）观察组 20 96.18±1.43 95.22±2.72 96.83±1.42 98.25±0.19对照组 20 76.93±1.46 75.17±2.11 78.29±2.31 75.18±2.11

3 讨 论

股骨粗隆间骨折好发于中老年患者，主要以髋部骨折最为常见，早期可因为老年患者特殊的生理结构，促使骨质逐渐疏松化，在跌倒或重力撞击下导致肢体急剧内收或外展，从而引发骨折现象，对患者生活质量造成严重影响，若期间患者未得到有效护理方案，可引起褥疮、肢体功能恢复困难、卧床时间长等并发症的发生[6]。

通过分析股骨粗隆间骨折患者临床特点后，我院加强了手术配合护理，其能够降低术后并发症发生率，提高手术安全性，确保手术流程井然有序的实施。本次实验通过规范巡回护士和器械护士具体操作流程，能够降低术中感染率和压疮率，在保证患者舒适度同时，还可降低手术潜在风险性，调动医务人员责任心和积极性，预防输液反应等现象的发生，保护足部、会阴部、骶尾部受到损伤，从而缩短患者住院时间，利于术后恢复，减轻患者经济负担。除此之外，在手术配合过程中，还需注意控制铰刀的深度，以免伤及周围正常组织，且需顺着套筒置入螺钉，尽可能在X线机引导下完成各项复位工作，从而提高手术安全性[7]。

总而言之，手术配合护理干预具有科学性、合理性、全面性等特点，用于股骨粗隆间骨折DHS内固定手术患者中，能够提高患者生活质量，降低并发症发生率。

[1]刘美斯.股骨粗隆间骨折行 PFNA 内固定应用牵引床4O例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2014,39(24):87-88,89.

[2]彭 红,邓玉兰,雷丽敏,等.高龄股骨粗隆间骨折患者行逆行LISS钢板内固定的护理[J].中国卫生产业,2013,88(8):7-8.

[3]徐新娟.32例老年股骨粗隆间骨折病人行PFNA内固定治疗的围术期护理[J].全科护理,2012,10(25):2356-2357.

[4]李彩虹.人性化护理干预对老年股骨粗隆间骨折患者麻醉配合的影响[J].航空航天医学杂志,2015,26(9):1180-1181.

[5]沈艳玲,明中宜.动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理[J].中外女性健康研究,2017,16(14):49-50.

[6]徐丹丹,张 晶.PFNA治疗股骨粗隆间骨折的护理[J].中国中医药科技,2014,86(z2):238-239.

[7]孙艳红.循证护理在股骨粗隆间骨折病人护理中的应用[J].中国保健营养,2016,26(10):205.