实施医院-社区-家庭一体化护理干预对于颅脑损伤患者康复的影响效果探析

何 伟

（河北省优抚医院，河北 石家庄 050000）

颅脑损伤致死和致残的几率较高，患者伤后可能会存在不同程度的认知功能以及日常生活能力缺失[1]。由于大部分颅脑损伤患者在康复过程中不能长期住院，只能在家自行恢复，近年来我院开展了医院-社区-家庭一体化护理干预，本次择取我院98例颅脑损伤患者进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本选自我院98例颅脑损伤患者，样本选取时间为2015年1月～2017年1月，按照随机数字分组方式分为观察组和对照组，每组各49例，全部患者均经头颅CT诊断为颅脑损伤，且排除头部致伤前疾病所致语言、认知障碍、慢性疾病、糖尿病、冠心病者。观察组中男性患者占29例，女性患者占20例，年龄19～64岁，平均（38.4±2.46）岁；对照组患者中男性占25例，女性占24例，年龄22～76岁，平均龄（40.1±3.45）岁。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采用常规护理干预，在保证患者稳定生命体征的状态下，对患者实施康复干预，在日常生活中对患者实施个性化的训练手段，对患者认知功能以及日常生活能力进行训练，对患者采取出院前的健康教育[2]。

观察组：采用医院-社区-家庭一体化护理干预，具体措施为患者实施常规护理干预后，护送患者出院，对患者居住的环境进行评估和指导，随后将患者转给社区，与社区医院进行良好的沟通，详细介绍患者的病情和功能障碍评估结果，要求社区护理人员具备专业的知识，为患者制定出院后的康复计划以及功能训练方案，建立医院-社区-家庭一体化的交流平台，加强护理人员与患者及患者家属之间的交流，定期开展随访工作，评估患者康复训练结果和依从性。

1.3 观察指标

①认知功能：应用简易智能检查量表对患者出院前后认知功能进行评分，主要对患者语言、注意力、记忆能力功能进行检测，量表总分为30分，分值越高，表明患者认知功能越好。②日常生活能力：应用Barthel指数评定患者日常生活能力，主要包括洗澡、进食、修饰、大小便控制以及行走等10项内容，总分为100分，得分100分者不需依赖旁人生活，61～99分为轻度依赖，41～60分为中度依赖，0～40分为重度依赖。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0对研究数据进行分析，其中计数资料用率（%）表示，组间差异用x2进行检验，计量资料用（±s）表示，组间差异用t值进行检验。数据对比后得到的P＜0.05，则具有统计学意义，若P＞0.05，则统计学意义不成立。

2 结 果

2.1 两组患者出院前后认知功能评分比较

两组试验组出院后认知功能评分对比（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者出院前后日常生活能力评分比较

观察组与对照组出院后日常生活能力评分相比有显著差异（P＜0.05）。见表2。

表1 出院前后认知功能评分对比（±s，分）

表1 出院前后认知功能评分对比（±s，分）

组别 n 出院前 出院后1个月 出院后3个月 出院后5个月观察组 49 18.1±8.46 26.1±2.26 28.7±5.56 29.4±5.31对照组 49 17.4±9.58 23.6±2.57 26.1±7.16 26.8±5.64 t 0.383 5.113 2.007 2.349 P 0.702 0.000 0.047 0.020

表2 出院前后日常生活评分分析对比（±s，分）

表2 出院前后日常生活评分分析对比（±s，分）

组别 n 出院前 出院后1个月 出院后3个月 出院后5个月观察组 49 39.1±10.44 64.6±16.21 73.2±7.16 96.5±7.16对照组 49 39.7±11.21 50.1±13.45 55.2±10.29 91.7±12.13 t 0.274 4.818 10.051 2.385 P 0.784 0.000 0.000 0.019

3 讨 论

颅脑损伤不仅仅会对患者生命安全造成威胁，还会不同程度影响到患者行为、认知功能以及日常生活能力，给患者治疗康复造成不良影响。为颅脑损伤康复过程中实施医院-社区-家庭一体化护理干预，能够更好为患者提供专业的护理，通过随访等方式，给予患者康复训练指导，在减少患者住院费用的同时，让患者获得更好康复护理，增强患者康复治疗的自信心，提高患者生活质量。本研究结果显示，全部患者出院前认知功能评分以及日常生活能力无显著差异（P＞0.05）；出院后全部患者各项评分均升高，且观察组评分升高趋势大于对照组（P＜0.05）。

综上，医院-社区-家庭一体化护理干预能够有效提高颅脑损伤患者认知功能评分，提升患者日常生活能力，值得在临床上进一步推广。

[1]李苗苗,温肇霞.医院-社区-家庭一体化护理模式对肠造口患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(4):33-34.

[2]张莉红,何雪浓,覃壮玲.医院-社区-家庭一体化护理干预对颅脑损伤病人康复的影响[J].护理研究,2015,29(10):1271-1272.