麻黄附子细辛汤治疗感染后咳嗽的疗效观察

孟 达

（营口市中医院呼吸科，辽宁 营口 115000）

感染后咳嗽是亚急性咳嗽的一种，为呼吸道感染的一种常见并发症，其主要症状有咳少量白色黏液痰或刺激性干咳，多数患者还伴有咽干、咽痒，可持续3～8周。当前临床关于感染后咳嗽尚无规范的治疗方案，因此，寻找一种更有效的治疗对改善患者的临床症状及预后具有十分重要的意义。笔者在中医理论指导下，以麻黄附子细辛汤治疗感染后咳嗽，取得不错的效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：随机将2016年1月至2016年12月本院收治的112例感染后咳嗽患者分到观察组（n=56例）和对照组（n=56例）。病例纳入标准：①患者有明确呼吸道感染病史；②呼吸道感染急性期症状消失后，仍存在咳少量白色黏液痰或刺激性干咳等症状，症状持续3～8周；③血象白细胞偏低或正常，但胸片检查未发现异常；④无明显过敏病史；⑤年龄20～70岁；⑥愿意配合治疗方案并签署书面协议同意书。病例排除标准：①备孕期、妊娠期、哺乳期女性患者；②有慢阻肺、慢支等肺部慢性疾者；③有肝功能ā肾功能不全者；④合并有肿瘤、急性脑血管意外、急性心肌梗死等疾病者。观察组中男性患者36例，女性患者20例；年龄20～70岁，平均（43.36±4.35）岁。对照组中男性患者35例，女性患者21例；年龄20～70岁，平均（43.38±4.33）岁。观察组、对照组的性别、年龄等基线资料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 治疗方案：对照组研究对象予以予常规抗感染、吸氧、止咳等治疗，观察组在对照组治疗基础上加以麻黄附子细辛汤治疗，方剂组成：炙麻黄6 g，附子6 g，细辛6 g，射干9 g，苏子9 g，地龙9 g。随症加减，下元亏虚且大便溏薄者可加骨脂，痰稀色白者加桂枝，气虚甚者加黄芪或太子参等，每日1剂，每日2次，每次100 mL，连续治疗1个月。

1.3 观察指标：以疗效指数评价临床疗效指标，疗效指数采用尼莫地平评分法计算。疗效指数=（治疗后症候积分－治疗前症候积分）/治疗前症候积分×100%。①无效：疗效指数＜50%；②有效：50%≤疗效指数＜80%；③显效：80%≤疗效指数＜95%；④临床治愈：疗效指数≥95%。总有效率=有效率+显效率+临床治愈率。

1.4 统计学方法：所有数据均在统计软件SPSS16.0进行分析，以百分数表示计数资料，以χ2检验作为计数资料组间比较的检验方法，以（±s）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的检验方法，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率为94.64%（53/56），其中无效3例，有效17例，显效22例，治愈14例；对照组总有效率为80.36%（45/56），其中无效11例，有效21例，显效18例，治愈6例；两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

咳嗽是一种十分常见的病症，导致咳嗽的因素繁多，中医理论认为风、寒之邪是导致咳嗽的常见原因。当前随着寒凉药物盛行、抗生素滥用、冷饮众多等因素，导致机体阳气不足、正气受损。中医理论认为感染后咳嗽的病机以机体正气不足、肺寒为主[1]。针对肺寒方面，临床主要以祛风散寒、温肺化饮、宣肺止咳治疗为主。笔者以麻黄附子细辛汤进行治疗，麻黄附子细辛汤方剂由炙麻黄、附子、细辛、射干、苏子、地龙组成。炙麻黄入肺经，可起到平喘、解表散寒的作用，同时还可接太阳经，以解风寒表之邪；附子入三焦经，可温补全身阳气；细辛具有温肺化饮、发散风寒之效；地龙具有活血化瘀、平喘之效。现代药理学研究表明，麻黄中所含生物碱可起到抗过敏、抗病毒、抗菌的作用，同时还能起到拮抗炎性介质的作用，进一步对支气管平滑肌产生扩张作用[2]。附子中含有丰富的生物碱，能有效提高机体的非特异性免疫能力，同时还具有较强的抗感染功效。细辛具有抗过敏的功效，同时还能有效抑制炎性介质的释放。多项临床研究显示，麻黄中的麻黄生物碱对小儿哮喘、咳嗽等表现为支气管痉挛症状的疾病均具有较好的临床疗效，与肾上腺素激素比较，其对支气管平滑肌肉的松弛效果较弱，但其作用时间比较持久[3]。射干中含有甾类化合物、异黄酮类化合物等，可起到止咳祛痰、抗病原微生物、抗炎的效果。从细辛中提取的挥发油具有抗感染、抑菌、镇痛、解热等多种效果。综上所述，在感染后咳嗽患者中采用麻黄附子细辛汤治疗，可有效缓解患者的临床症状，提高临床疗效。