“三位一体”急救模式对急性脑卒中救治和预后的影响

邓 雷

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110006）

急性脑卒中在临床上又被称为中风或脑血管意外，中老年人属于该病的高发人群，是目前全世界范围内公认的一种导致人类死亡重大疾病，同时该病患者的临床致残率水平也非常高[1]。该类疾病主要具有起病急，病情进展速度快，临床病死率高等三大基本特征，因此院前和院内急救对于使该病患者的病死率和致残率水平降低，具有非常重要的意义[2]。本文研究急性脑卒中疾病患者采用“三位一体”干预模式实施临床急救的效果。现将研究的过程及结果做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：通过数学随机列表方式将我院在2015年8月至2017年8月收治的72例急性脑卒中患者分成对照组和观察组，每组各36例。对照组脑卒中发生时间1～9 h，平均（3.2±0.4）h；男性22例，女性14例；年龄43～87岁，平均（56.8±6.1）岁；出血性脑卒中25例，缺血性脑卒中11例；观察组脑卒中发生时间1～8 h，平均（3.0±0.3）h；男性24例，女性12例；年龄41～84岁，平均（56.9±6.5）岁；出血性脑卒中27例，缺血性脑卒中9例。上述几项两组研究对象的自然指标比较，组间数据无显著性差异（P＞0.05），研究所得数据具有可比性，可以进行比较分析。

1.2 方法：对照组采用常规方式实施急诊救治；观察组采用“三位一体”模式实施急诊救治。（1）院前急救：①对照组：患者在有脑卒中症状出现后自行或由其家属陪伴来院进行就诊，在入院前患者本人及其家属均没有对齐采取任何有效的急救措施。②研究组：在发病之后患者或其家人拨打120，急救中心在接到报警后第一时间组织相关专业医护人员赶赴现场，途中与患者本人或其家属取得联系，对病情、病史进行了解，同时指导其采取相应的措施进行紧急处理。待到达现场之后帮助患者取正确体位，彻底去除可能对患者的生命安全造成威胁的相关因素，对病情程度做出迅速的评估，对格拉斯哥昏迷评分进行评定并记录。密切监测患者的生命体征各项指标和心电图表现；着重检查血氧饱和度、血糖水平，然后建立两条以上的静脉通路并保持通畅。根据实际情况，利用救护车内所携带的设备进行必要救治。转运期间应该持续监护和救治，同时与医院的相关部门取得联系，详细交代病情及处理方法，使院内的相关医师能够做好充分的接诊准备。（2）院内急救：两组患者到达医院之后，就应该在第一时间启动卒中单元，对患者的病因进行进一步的了解，实施必要救治，病情稳定依据情况可以选择将患者转入ICU或专科病房继续实施恢复性的治疗。（3）ICU与专科病房治疗：向院前急救医护人员，及院内急诊救治医护人员，对患者的病情进行详细了解，根据实际情况制定针对性的计划实施治疗[3]。比较两组患者急性脑卒中临床急诊救治效果、从入院到救治计划开始实施时间和临床救治总时间、在救治期间的不良事件发生例数。

1.3 救治效果评价标准：显效：脑卒中症状救治后消失，生活基本能够自理，脑神经功能表现基本正常；有效：脑卒中症状减轻，生活部分能够自理，需要他人进行照顾，脑神经功能与治疗相比有一定的改善；无效：脑卒中症状救治后没有减轻，生活完全不能够自理，脑神经功能表现没有任何改善，或病情恶化，或患者死亡[4]。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件处理数据，计数资料进行统计学χ2检验，用（±s）形式表示计量资料，并实施统计学t检验，当P＜0.05的时候，差异有显著统计学意义。

2 结 果

2.1 急性脑卒中临床急诊救治效果：对照组采用常规方式实施急诊救治后6例患者的急性脑卒中病情达到显效治疗标准，17例达到有效标准，13例仍然无效，治疗的总有效率为63.9%；观察组采用“三位一体”模式实施急诊救治后10例患者的急性脑卒中病情达到显效治疗标准，22例达到有效标准，4例仍然无效，治疗的总有效率为88.9%。组间数据比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 从入院到救治计划开始实施时间和临床救治总时间：对照组研究对象从入院到救治计划开始实施时间为（23.95±6.53）min，该组患者的临床救治总时间达到（18.73±2.51）d，观察组研究对象的上述两项指标数据分别为（12.20±3.28）min和（12.09±3.15）d，组间数据比较差异显著（P＜0.05）。

2.3 在救治期间的不良事件发生例数：观察组研究对象在救治期间的不良事件发生例数仅为1例，少于对照组的6例，组间比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

急性脑卒中疾病的发生会对广大患者的身体健康乃至生命安全造成严重的危害，即使一部分患者在经过系统的临床救治之后能够存活，其生活和生存质量也都普遍较差，是目前全世界临床范围内发病率水平较高的一种急危重症。在该类患者实施急症抢救治疗的过程中，高效、协调是基本原则，同时要求参与救治的相关人员必须具备娴熟的操作技能，这会对救治的成功与否产生决定性的影响[5]。院前急救对急性脑卒中疾病患者而言是一个非常紧急而且宝贵的生命救治过程，从接到患者的呼救到将其安全的送入医院的过程中，相关医护人员所进行的每个与救治有关的操作步骤都显得十分得关键，其主要以对患者生命进行抢救为基本目的，除对症治疗外还应该积极维持各主要器官的功能，虽然急救的时间相对较为短暂，但是在该阶段实施及时正确的救治，能够使患者的生命在最大程度上得到挽救，还能够使相关并发症及不良事件发生的概率明显降低[6]。本次研究证实，对急性脑卒中疾病患者采用院前救治、院内急救、ICU和普通病房针对性干预的“三位一体”模式实施临床急救，能够使救治开始时间进一步提前，减少相关不良事件，缩短临床治疗总时间，使治疗效果提高。