探讨胃十二指肠溃疡穿孔患者术前术后护理的方法

张 鑫

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳110000）

生活水平的持续提升使得各类消化系统病症的发生率在不断上升，胃十二指肠溃疡现已发展成为消化内科常见疾病。长时间饮食无规律为该症主要致病因素，且以冬季病发率居高。手术治疗虽能将病症对患者造成负面作用控制在最低，但结合实际可见恢复期间患者易出现各类不良反应[1]。为达到综合治疗的效果，我院就对该类患者术前、术后护理对策进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：依照盲选原则在我院2010年1月至2012年12月收治行手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者中任选80例，盲选其中40例作为本次治疗中观察组，在术前、术后给予优质护理，剩余40例则作为对照组，行常规护理。对照组患者中男性、女性均为20例，年龄在48～68岁，均值为（54.25±1.58）岁，观察组则囊括有男性22例，女性18例，年龄在44～72岁，均值为（52.68±1.74）岁。基线资料对比发现，两组患者无显著差异，P＞0.05无统计学意义。

1.2 方法：以常规方式对对照组实施护理，做好各体征检测工作，并对饮食方式进行指导等。而观察组则行综合性术前、术后护理：①术前护理。因多数患者对该症缺乏了解，加上对手术疗效的担忧，焦虑、抑郁等负面心理较为严重。因此，术前需通过与患者交流的方式了解患者心理状态，针对负面心理较严重患者及时给予心理疏导，针对患者存在的疑问逐一进行解答。并粗略为患者讲解手术治疗流程，必要时可告知患者部分治愈病例，增加其对手术治疗信心[2]。②术后一般护理。结合患者病症程度不同，对于部分较严重患者可在监护室进行治疗，同时需要对其生命体征进行监测，若心率、血压等出现异常，需及时告知医师进行检测。待患者病症基本稳定后，需指导其尽早下床活动，起到增加肠道蠕动，改善消化功能的作用。③引流管护理。多数患者在治疗后会安置胃管，通过胃管对胃肠进行降压，实现对黏膜水肿等并发症进行预防，并达到对胃肠道张力控制的作用，帮助术口在短时间内恢复[3]。针对安置腹腔引流管治疗患者，需做好管道固定工作，避免在患者翻身等过程中出现非计划性拔管。同时需要对各类导管通畅情况进行密切观察，防止有导管堵塞的情况发生。需要注意的是，为实现对术后感染的全面控制，在对导管进行更换等操作时，需遵循无菌操作流程进行。④饮食指导。行手术治疗后，该类患者胃容量明显减少。因此在术后饮食上，需指导患者养成少食多餐的习惯，并注重营养搭配，多使用蛋白质、维生素等含量丰富的食物，严禁食用任何发酵类食品。⑤环境护理。病房应随时处于洁净状态，定时打开门窗通风，确保病房空气质量。并做好对患者隐私保护工作。在未治疗期间，可于病房内播放旋律轻快的音乐，同样能起到一定改善患者心理状态的作用[4]。⑥出院指导。对即将出院患者，更需要做好对应指导工作。在确保患者对病症有一定了解的情况下，指导其自主养成合理生活习惯。并积极参与运动锻炼。若恢复期间有腹胀、腹痛等症状发生时，需及时回院检查[5]。

1.3 观察指标[6]：对治疗期间两组患者不良反应、护理满意度、住院时间以及病症知识掌握情况进行对比。

1.4 统计学方法：以SPSS19.0作为数据处理工具，以（x-±s）形式对计量数据表示，以t检测，而计数数据则以χ2检测，以%表示，P＜0.05则表明数据存在较大差异，存在统计学意义。

2 结 果

观察组术后5例出现腹痛等症状，而对照组为13例，P＜0.05差异具备统计学意义。观察组护理满意度为95.00%（38/40），对照组为75.00%（30/40），观察组远高于对照组，P＜0.05差异具备统计学意义。观察组住院时间在（12.54±1.05）d，对照组为（16.84±1.32）d，观察组明显短于对照组，P＜0.05差异具备统计学意义。观察组病症基本知识掌握率为92.50%（37/40），而对照组为72.50%（29/40），同样具备较大差异，存在统计学意义P＜0.05。

3 讨 论

暴饮暴食、大量食用过冷、过热等食物时，会导致胃肠道承受巨大负担，在长时间作用下将导致患者很容易出现该类病症。为进一步提升临床对于该类患者治疗效果，帮助患者尽快康复，我院本次从护理的角度出发进行综合治疗。在观察组40例患者中，我院从术前护理、术后一般护理、饮食指导以及引流管保护等多角度进行护理干预，结合结果可以发现，观察组在术后不良反应、住院时间、病症知识了解情况等指标中均占据着显著优势，可见护理干预在该类患者治疗中有效性，可运用于实际医疗中。

[1] 蒙元惠.胃十二指肠溃疡穿孔患者术前术后护理方法探讨[J].中国民族民间医药,2014,23(8):135-135.

[2] 谢晓.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术临床应用价值的探讨[J].医学综述,2014,20(19):3636-3637.

[3] 刘海舟,张卫峰,马军杰,等.腹腔镜手术对胃十二指肠溃疡穿孔患者术后机体应激及炎性状态的影响[J].中国基层医药,2015,22(23):3626-3628.

[4] 欧阳莎,李汉隆.胃十二指肠溃疡穿孔修补患者围术期的护理[J].黑龙江医学,2014,38(2):187-188.

[5] 杨芮,沈玉玲.胃十二指肠溃疡病穿孔修补术术前准备术后护理[J].内蒙古中医药,2012,31(17):162-163.

[6] 余艳平,徐崇娟.老年腹腔镜下行胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者的护理[J].中医临床研究,2016,8(22):136-137.