探析产后大出血的护理应急预案和护理措施

杨金玉

（辽宁省新民市妇婴医院手术室，辽宁 新民 110300）

随着社会的不断进步，人们的生活水平和消费水平也越来越高，对服务要求和医疗保健服务要求也越来越高[1]。为减少医患纠纷的发生，进一步加强对产妇和新生儿的安全保障，我院采取了大出血护理应急预案和护理措施。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床研究资料：选取2015年8月至2016年7月我方医院收治出现产后大出血的36例孕产妇。对照组给予常规应急处理措施和护理措施，其中产妇年龄22～35岁，平均年龄（24.9±1.43），出血量1400～3530 mL，平均出血量（1844.5±120.83）mL。观察组采用产后大出血护理应急预案和综合护理措施，其中患者年龄21～35岁，平均年龄（24.8±1.42），出血量1450～3540 mL，平均出血量（1853.6±121.23）mL。两组孕产妇出血量、年龄区间等上述指标对比无明显差异无统计学意义（P＜0.05）具有可比性。

1.2 方法：对照组32例产妇给与常规的应急预案和护理服务。具体包括在患者入院后对患者进行健康宣教，为患者讲解分娩注意事项，并对患者家庭说明照顾产妇的注意事项，将产后出血等相关疾病以及预防措施告知产妇和产妇家属。医务人员应留意产妇具体情况，在产妇有需求适合病情出现变化时迅速解决，采取有效的急救方法和护理措施，对患者的巡视要定时。在抢救时注意抢救方法，应熟悉注意事项，规避风险。观察组32例产妇给与产后大出血应激源和综合护理措施。具体如下。

1.2.1 应用对照组的常规应急方案，并在常规方案上加强巡视次数，采用清点人数的方法，要求医务人员加强巡视强度，提高对患者的保健，并对孕产妇采取心理护理，缓解患者紧张焦躁的情绪，对可能出现产后大出血的诱因进行处理。在患者入院时对患者进行静脉采集，了解患者的凝血功能，对患者的凝血功能和身体素质做相关了解，并对患者的临床妊娠症状进行分析，如有羊水过多等高危因素的患者应立即采取相关应急方案和护理方案。

1.2.2 密切关注产妇的第一产程，保证产程进展顺利，因为妇产科工作量较大，医务人员往往精神比较疲累，应采取灵活换班的方法，缓解产科人员的疲劳感，以加强在产妇分娩期得护理质量，第一产程的进展是否延长关系到第二产程期是否出现并发症，在第二产程期间应谨慎使用缩宫素，根据患者的具体情况把握缩宫素的使用剂量，严格执行无菌操作，指导产妇进行负压。在第三产程医务人员应严格记录产妇出血量，快速妥善地将胎盘娩出，对胎盘、胎膜进行详细检查，将完整度进行记录，在胎膜和胎盘不完整的情况下往往会采取相应手段，如手动取出和刮宫处理，在进行这些方法时应严格操作，防止产道出现裂伤，如发现产道裂伤应及时的对产道进行缝合。

1.2.3 分娩过后的2 h内由于子宫进行一系列收缩变化，导致血容量增加，进而增加产妇产后出血的可能，在这段时间产妇应留在产房内，方便医护人员对患者伤口、子宫收缩情况等情况的观察，这段时间内应密切对患者的临床状态进行监测[2]。

1.2.4 在2 h过后，患者临床体征如血压、脉搏、呼吸等较为稳定，子宫收缩情况良好，可帮助患者在4 h后将膀胱排空，减少对子宫收缩的压力，降低产后出血的可能。

1.2.5 医务人员应在日常培训中加强对产后大出血急救工作的熟练度，患者如发生产后出血可达到标准有效的急救，除标准流程外，分娩后子宫会出现收缩乏力的情况，对产妇进行子宫按摩缓解子宫收缩乏力的情况，并采用肌肉注射缩宫素的方法加强子宫收缩强度。严密关注并记录患者临床体征变化。留置导尿管。

1.3 观察指标：采用调查问券统计两组孕妇护理满意度，并记录术中止血时间。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，进行t或卡方检验，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

两组64例患者中，观察组32例孕妇护理满意度为96.88%，对照组32例孕妇护理满意度为78.13%，观察组护理满意度明显优于对照组（χ2=16.0769，P=0.0000）。观察组32例平均止血时间（5.2±1.3），对照组32例平均止血时间（11.1±1.4），观察组止血时间明显优于对照组（t=-28.8694，P=0.0000）。

3 讨 论

随人们的自我防范意识不断提高，医院的妇产科由于自身的独特性，医患纠纷发生的概率越来越高。而引起医患纠纷的产科风险事件，产后大出血是最常见的，产后大出血有发生率高、危险度高两个明显特征，且病情严重可威胁产妇与新生儿的生命健康[3]。对产后大出血产妇实施产后大出血护理应急预案和护理措施，对产妇和产妇家庭有十分重要的意义，减少医患纠纷，缓和医患关系，缩短止血时间，提高护理满意度，给医院造成良好的经济效益和社会效益。

[1] 王若梅.产后大出血护理应急预案和护理措施分析[J].心血管病防治知识:学术版,2016,10(2):118-120.

[2] 谢京香.产后大出血护理应急预案及护理探讨[J].中国卫生标准管理,2016,7(7):251-253.

[3] 黄萍,徐松艳,王惠云,等.防范顺产产后2小时宫缩乏力性出血的护理体会[J].医学美学美容旬刊,2015,24(6):533-533.