优质护理对阑尾炎患者围手术期的应用效果探析

付春荣

（绥中县医院，辽宁 葫芦岛 125200）

随着近年来生活水平和饮食习惯的不断改变，阑尾炎的患病数量逐年增多，其是临床普外科常见的一种急腹症，发病原因比较复杂。患者主要症状表现为体温升高、右下腹疼痛、恶心呕吐等。手术是当前治疗本病的首要选择，其临床治疗效果良好，受到了广大患者和医务人员的一致好评[1]。但术前患者不良情绪、术后疼痛、切口感染等并发症却会对术后康复效果产生不利影响，因此，围手术期做好优质、科学的护理指导非常重要[2]。本文选取我院收治的176例阑尾炎患者予以分组研究，现对护理效果作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年4月至2016年8月我院收治的176例阑尾炎患者予以分组研究，全部入选患者均符合阑尾炎的临床诊断标准[3]，传染性疾病、凝血机制异常、心脑血管疾病者未纳入。按照不同护理方法分为参照组和观察组，每组之中88例患者。参照组男46例，女42例，患者年龄10～72岁，平均年龄（37.2±6.2）岁。其中阑尾周围脓肿15例，化脓性阑尾炎20例，单纯性阑尾炎40例，坏疽穿孔性阑尾炎13例。观察组男48例，女40例，患者年龄11～73岁，平均年龄（38.5±6.1）岁。其中阑尾周围脓肿13例，化脓性阑尾炎22例，单纯性阑尾炎35例，坏疽穿孔性阑尾炎18例。采用统计学软件分析处理两组患者的一般资料，组间并无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：参照组选择常规护理，主要护理措施包括：①对患者病情、生命体征变化加强观察，创建静脉输液通道，通过及时补液的方式使患者体液保持平衡，常规予以抗生素治疗；遵医嘱进行备皮等工作，做好低血容量性休克、术后感染等预防措施。②术后对患者各项体征变化进行连续监测，使其保持7 h左右的去枕平卧状态，协助其摆放好体位，维持呼吸畅通无阻；对切口有无渗液、渗血现象进行观察，发现异常情况及时采取处理措施；根据患者病情恢复情况指导其进行康复锻炼，以加快恢复速度。创造温馨、舒适、温度、湿度适宜的病房环境，对患者错误的饮食习惯和生活行为及时纠正。在参照组护理基础上，观察组选择优质护理，主要护理措施包括：①术前访视和心理干预：术前，手术室医护人员需要到病房对患者进行访视，核对病历信息，了解患者基本情况和各项检查结果。鉴于大多数阑尾炎手术患者都会对手术效果和术后生活能力等产生担忧心理，再加上紧张、恐惧等负性情绪的影响，患者生理和心理都处于非常差的状态，病房护士需要对患者情绪变化进行观察，及时与其进行心灵沟通，深入了解患者的内心需求，认真倾听患者的诉说，给予其理解和同情，向其介绍治疗成功且恢复效果良好的病例，使其对疾病治疗和手术提高信心，并将手术过程中需要注意的事项告诉患者，使其保持积极乐观的心态，保证手术顺利进行。②术中辅助操作和切口保护护理干预：对腹膜进行常规切开前，需将创面两侧皮肤采用皮肤保护巾覆盖好，结束手术并完成腹膜缝合后方可将保护垫去除，采用盐水纱布对创面进行清理，以降低切口感染发生率。手术过程中必须保证切口边缘齐整，以免供血不足造成组织坏死的情况。与手术操作医师共同配合，做好止血预防，并及时处理手术切口内积血。对创口进行缝合时要配合操作者及时变换手术器械，选择可吸收缝合线，尽可能避免缝合材料刺激创口，影响愈合。③切口引流和疼痛护理干预：妥善保管切口引流管，对引流通畅与否进行观察，并对引流管高度适度调整，避免发生引流液倒流现象。严格按照无菌操作要求进行各项护理措施。术后对切口疼痛情况要密切观察，介绍疼痛的原因及发生机制、预防措施等，帮助患者深入了解疼痛的相关信息，尽可能减轻其烦躁、恐惧心理，可通过播放轻音乐或精神鼓舞等方式转移转移患者注意力，以缓解疼痛。剧烈疼痛者可遵医嘱给予止痛药。

1.3 观察指标：①采用视觉模拟评分（VAS）评定患者各时点疼痛程度，分值在0～10分，分数越高表示患者疼痛程度越严重；②观察术后并发症情况，常见并发症包括粘连性肠梗阻、切口裂开、切口感染。

1.4 统计学评析：所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x-±s），计量资料比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析比较两组各时点VAS评分：参照组术后6 h、12 h、24 h的VAS评分分别为（3.2±0.4）分、（3.6±0.5）分、（2.6±0.5）分；观察组分别为（2.5±0.5）分、（3.0±0.5）分、（2.0±0.7）分，组间比较发现，观察组各时点的VAS评分均明显低于参照组（t=10.2553、7.9598、6.5429，P值均为0.0000）。

2.2 分析比较两组术后并发症情况：参照组术后出现粘连性肠梗阻2例，切口裂开和切口感染各4例，并发症发生率为11.4%；观察组术后出现切口感染、粘连性肠梗阻各1例，并发症发生率为2.3%。两组比较，观察组显著低于参照组，组间差异明显（χ2=5.7236，P=0.0167）

3 讨 论

医疗科技和护理模式的改革与发展，使临床方面对优质护理服务观念的应用给予了高度重视[4]。优质护理作为新兴护理模式，其本着“以人为本，以患者为中心”护理服务思想，积极落实各项基础护理，为患者提供安全、温馨的诊治环境，通过一流的护理尽可能满足患者生理及心理方面的需求，其具有个体性、整体性和创造性特点，使护理内容更加人性化，突出人文关怀的特点，进而大大提升了临床护理质量[5-6]。阑尾炎行手术治疗患者最棘手的护理问题就是术后并发症，在围手术期运用优质护理，可显著提高手术治疗效果，减轻患者心理负担，降低并发症发生率，缩短住院时间，改善预后[7]。

本次试验结果显示，观察组各时点VAS评分及术后并发症发生率均明显低于参照组（P＜0.05）。这足以说明阑尾炎患者围手术期行优质护理有利于减轻疼痛，降低并发症发生率，提高护理质量，可在临床中全面普及推广。

[1] 赵又丽.优质护理对阑尾炎患者围手术期的应用效果与临床价值[J].中国医药指南,2015,13(1):262-263.

[2] 王艳明.对行阑尾炎手术的患者实施优质护理的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(5):42-43.

[3] 林宇航,余冬英.对进行腹腔镜手术的阑尾炎患儿实施围术期优质护理的效果探析[J].当代医药论丛,2015,13(3):82-83.

[4] 李艳.对行手术治疗的急性化脓性阑尾炎患者进行优质护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(20):126-127.

[5] 张庆.优质护理在急性化脓性阑尾炎手术中应用的意义研究[J].中国卫生标准管理,2014,5(1):55-56.

[6] 王晶.优质护理在阑尾炎患者围手术期的应用价值观察[J].中国继续医学教育,2016,8(16):241-242.

[7] 逯登英.优质护理对急性阑尾炎术后并发症的防治效果评价[J].中国社区医师,2015,17(24):142-145.