中医综合护理改善脑卒中后偏瘫患者生活自理能力及运动功能的效果观察

隋滨阳

（营口市中医院护理部，辽宁 营口 115000）

脑卒中偏瘫患者大多存在日常生活自理能力及运动功能障碍，严重影响患者的生活质量。脑卒中偏瘫患者此阶段治疗的主要目标在于通过综合性、系统性的护理手段，改善患者偏瘫导致的肢体运动障碍[1]。本研究旨在探讨中医综合护理改善脑卒中偏瘫患者生活自理能力及运动功能恢复情况的影响，以期为脑卒中偏瘫患者的护理提供临床参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将本院收治的116例脑卒中偏瘫患者按照单双号进行分组，单号患者58例为对照组，双号患者58例为观察组，对照组男38例，女20例；年龄40～80岁，平均（52.28±2.39）岁。观察组男39例，女19例；年龄40～80岁，平均（52.25±2.36）岁。经统计学分析，对照组及观察组的年龄、性别等一般资料相比，统计结果无差异，P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：对照组采取常规护理，观察组采取中医综合护理干预，具体如下：①中医情志护理。积极与患者进行交流，了解患者郁结的原因，同时向患者讲解恢复良好的病例，提高患者的信心。对于悲观抑郁患者，以胜情法鼓励患者观看欢快的影视。对于易怒抑郁患者，采取呼吸减压法，调节患者的呼吸，保持心境的平稳。②中医饮食调理。对于脑卒中偏瘫患者，控制食盐的摄入量，增加植物蛋白、水果、蔬菜的摄入量。对于喉中痰鸣、痰浊较盛者可予以赤小豆、郁金、石菖蒲等治疗；对于头晕目眩者，予以菊花茶、枸杞等代替日常饮水。对于内热便干患者，予以决明子、桃仁煎水取汁10 g，以缓解便秘。③中医穴位按摩。若患者为上肢偏瘫，可取肩井穴、肩贞穴、手三里穴位；若患者为面部瘫痪，选取地仓穴、太阳穴、下关穴等穴位；若患者为下肢瘫痪，则取绝骨穴、环跳穴、风市穴。每个穴位按摩3～5 min，每日3次，采用拿捏法、捶拍法进行按摩。

1.3 观察指标：采用Barther指数评价2组患者的生活自理能力，采用MAS量表评价2组患者的运动功能康复情况。Barther指数满分为100分，得分越高表示患者的生活自理能力越高。MAS量表分为9个大条目，每项得分为0～6分，总分为48分，得分越高，表示患者的运动功能越好。

1.4 统计学方法 本研究中的数据处理及数据统计均在统计软件SPSS20.0进行，采用t检验比较计量资料（-x±s）组间的差别，采用χ2检验比较计数资料（百分数）组间的差别，P＜0.05表示统计结果有意义。

2 结 果

经护理干预前，对照组及观察组的Barther指数分别为（40.14±3.39）、（40.16±3.41），MAS评分分别为（8.85±1.16）分、（8.89±1.21）分，经t检验，护理干预前对照组及观察组的Barther指数、MAS评分相比差异无统计学意义，均有P＞0.05。经护理干预后，对照组及观察组的Barther指数分别为（66.49±4.42）、（82.26±4.48），MAS评分分别为（30.16±2.24）分、（40.28±2.26）分，经t检验，护理后对照组及观察组的Barther指数、MAS评分均显著高于护理干预前，且观察组升高得更明显，均有P＜0.05。

3 讨 论

脑卒中偏瘫患者由于长期卧床，多数患者的生活自理能力均会降低，中医症候主要表现为肢体活动不利、气血亏虚等。中医理论认为脑卒中属于“中风”范畴，其特点是起病急、病情变化快，主要由忧思暴怒、饮食无度、劳累过度等原因导致的。研究显示，脑卒中偏瘫患者在入院时均存在情志不畅等表现，有的患者由于病情焦虑导致易怒烦躁、或因生活无法自理导致悲观抑郁，导致患者对治疗及护理态度等态度消极，不能配合医疗活动[2]。本研究中根据患者的七情内伤类型，采取以情胜情法、呼吸减压法等起到平稳心境、畅通情志之效。通过中医膳食调理，能有效改善患者的营养状态，同时还有助于预防便秘等的发生。按摩手三里、肩井穴，可治疗上肢不遂；按摩地仓穴，可治疗流涎、口歪。按摩太阳穴、地仓穴可有效治疗面瘫。按摩绝骨穴、环跳穴、风市穴，可治疗下肢瘫痪[3]。本研究结果显示，护理后对照组及观察组的Barther指数、MAS评分均显著高于护理干预前，且观察组升高得更明显，结果表明，在脑卒中偏瘫患者中实施中医综合护理干预，能有效改善患者的生活自理能力及运动功能，具有十分重要的临床意义。

[1] 杨光琴.中医综合护理对脑卒中偏瘫患者日常生活自理能力和运动功能的影响观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(9):1252-1253.

[2] 黄萍,丁玲.中西医结合护理对脑卒中偏瘫患者恢复期康复效果评价[J].中医药导报,2014,20(3):120-122.

[3] 江丽萍,李建美,徐红霞,等.中医综合护理对脑卒中偏瘫患者康复作用的效果观察[J].中国康复理论与实践,2009,15(3):294-295.