健脾祛湿活血方治疗IgA肾病脾虚湿阻证患者的临床疗效观察

韩 宇

（辽宁省丹东市中医院肾内科，辽宁 丹东 118000）

IgA肾病是一组以系膜区IgA沉积为特征的系膜增殖性肾小球肾炎，其诊断主要依赖免疫病理学检查。本研究采用健脾祛湿活血方治疗IgA肾病脾虚湿阻证患者，取得不错的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2015年12月我院收治的118例IgA肾病脾虚湿阻证患者，根据随机数字表法将患者分为对照组58例和观察组60例。对照组男34例，女24例；年龄18～45岁，平均（32.36±2.25）岁；病程3个月～5年，平均（2.62±0.41）年。观察组男34例，女26例；年龄18～45岁，平均（32.39±2.15）岁；病程3个月～5年，平均（2.64±0.38）年。经χ2检验及t检验，2组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：对照组采取西医常规治疗，具体如下：①预防感冒，避免劳累，适量精蛋白饮食；②使用ARB或ACEI类药物调控血压；③使用降血脂、抗血小板聚集、抗凝、免疫抑制剂、糖皮质激素药物；④浮肿症状严重者可使用利尿剂治疗，合并感染者积极抗感染治疗。

1.2.2 观察组：观察组在对照组基础上采取健脾祛湿活血方治疗，健脾祛湿活血方方剂组成：川牛膝15 g、当归10 g、益母草20 g、丹参20 g、芡实15 g、萆ı15 g、石韦15 g、土茯苓15 g、防风10 g、炒白术10 g、黄芪30 g。水煎400 mL，分早晚2次温服，每日1剂。随症加减：偏肾阴虚者加旱莲草、女贞子、山萸肉；偏肾阳虚者加淫羊藿、巴戟天；咽痛者加牛蒡子、鱼腥草；腰痛者加桑寄生、狗脊、焦杜仲；腹痛者加白芍、元胡、枳实；水肿者加白茅根、车前子。2组患者的治疗周期均为8周。

1.3 观察指标：比较2组患者的中医证候疗效及尿蛋白定量。中医证候疗效判断标准参考《中药新药临床研究指导原则》制定：①无效：症状积分减少＜30%，患者的中医临床症状无明显改善甚或加重；②有效：30%≤症状积分减少＜75%，患者的中医临床症状有所好转；③显效：75%≤症状积分减少＜90%，患者的中医临床症状明显改善；④临床缓解：症状积分减少≥90%，患者的中医临床症状基本消失。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计及处理均采用SPSS20.0进行统计，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组无效10例，有效8例，显效38例，临床缓解2例，总有效为83.33%；观察组无效4例，有效4例，显效46例，临床缓解6例，总有效率为93.33%；经χ2检验，观察组的总有效率明显优于对照组，P＜0.05。对照组及观察组24 h尿蛋白定量分别为（0.96±0.13）g/24 h、（0.73±0.12）g/24 h，经t检验，观察组的24 h尿蛋白定量明显低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

IgA肾病是一种十分常见的原发性肾小球疾病，约占原发性肾小球疾病的30%～40%[1]。蛋白尿是IgA肾病的主要表现，蛋白尿的严重程度直接关系到疾病的预后，长期大量蛋白尿会导致肾功能进行性损害，因此减少尿蛋白对延缓肾功能损害，保护肾功能具有十分重要的作用。西医对IgA肾病的治疗主要依靠ARB和ACEI类药物控制病情，但长期应用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物，极易诱发感染，影响病情的预后。

IgA肾病属于中医“虚劳”、“尿浊”范畴，笔者认为该病多属本虚标实，治疗上应以扶正祛邪为主[2]。本研究选取脾虚湿阻证为研究对象，采取健脾祛湿活血方治疗，方中防风、黄芪、炒白术共为玉屏风散，具有健运脾士、补益中气之效；萆ā、石韦、土茯苓具有泻浊解毒、利湿清热之效；益母草、丹参、当归具有利水消肿、活血补血之效；川牛膝具有补肝肾之效；芡实具有固涩精微、补肾气之效。诸药合用共奏活血、泄浊除湿、益气健脾之效[3]。本研究中，观察组患者的总有效明显高于对照组，24 h尿蛋白定量明显低于对照组，结果表明，采用健脾祛湿活血方治疗IgA肾病脾虚湿阻证患者，可有效降低患者的尿蛋白定量，提高中医证候疗效。

[1] 沈光婵.健脾益肾法在慢性肾脏病中的临床应用研究进展[J].光明中医,2015,30(3):679-681.

[2] 任婕,翟志光,张振忠.补脾益肾、化瘀降浊法治疗肾性蛋白尿验案举隅[J].中医临床研究,2015,7(6):14-17.

[3] 樊卫鹏,王维英.针药并用治疗慢性肾风风湿伤肾证临证经验述要[J].四川中医,2016,34(7):37-39.