凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血的效果观察

刘晓艳

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000）

上消化道出血在临床疾病中较为常见，临床治疗原则为有效并迅速止血。以往的治疗方法临床选择去甲肾上腺素治疗，但是治疗效果不是十分理想。近年来，有学者研究后表明，在上消化道出血治疗中应用凝血酶联合奥美拉唑具有显著的临床疗效[1]。为此，本次实验为探究联合治疗的价值，选择我院近1年收治的上消化道出血患者82例，以下为过程和治疗结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究共抽取上消化道出血患者82例，入选时间段为2015年2月至2016年3月。依据患者来院先后顺序将82例患者平均分为实验组和参照组，每组患者比例各为41例。实验组（n=41）患者中，男性患者28例，女性患者13例，最大年龄为68岁，最小年龄为35岁，统计后中位年龄为（46.7±5.6）岁。其中20例患者消化性溃疡，14例患者十二指肠溃疡，7例患者急性胃黏膜病变。参照组（n=41）患者中，男性患者25例，女性患者16例，最大年龄为70岁，最小年龄为33岁，统计后中位年龄为（48.6±5.7）岁。其中20例患者消化性溃疡，16例患者十二指肠溃疡，5例患者急性胃黏膜病变。统计工具对两组患者的临床信息进行检验，未产生统计学意义，可进一步分析与探究。所有患者均对该研究知情，自愿参与并签订了知情同意书。

1.2 方法：两组患者入院后均接受综合治疗，主要内容为：禁食、胃肠减压及营养支持，同时对患者水电解质紊乱进行纠正，配合抗感染治疗。若患者的出血量较多，需实施输血治疗。其后予以参照组患者去甲肾上腺素（生产单位为武汉武药制药有限公司，国药准字H42022268），使用剂量为8 mg，1天1次，与此同时与90 mL生理盐水配合服用，1天3次。实验组患者则予以凝血酶（生产单位为安徽桑尼生物药业有限公司，国药准字H34023080）联合奥美拉唑（生产单位为晋城海斯制药有限公司，国药准字H20053446）治疗，凝血酶使用剂量为2000 U，配合15 mL生理盐水，1天2次；奥美拉唑使用时观察输液量和输血量[2]。

1.3 效果评价依据[3]：对实验组和参照组患者治疗后的临床疗效进行评估，若两组患者的呕血、黑便症状全部消失，大便隐血结果为阴性，评价治疗效果为显效；若两组患者的血、黑便症状有明显改善，大便隐血结果为阴性，评价治疗效果为有效；若两组患者治疗后未达到显效和有效的评价标准，视治疗效果为无效。治疗总有效率为显效率和有效率相加。

1.4 指标观察：对实验和参照组患者的显效时间、止血时间及出血量进行统计，同时比对两组上消化道出血患者的不良反应发生情况，主要为头痛、胸闷及腹痛等。

1.5 统计学方法：选择统计工具对两组数据结果进行检验，软件选择（SPSS17.0），计数资料为临床治疗总有效率和不良反应发生率，计量资料为显效时间、止血时间及出血量，呈现形式为%和均数±标准差，检验方式为卡方和t值，统计结果以P＜0.05为依据进行判定，表示实验与参照组数据结果产生统计学意义。

2 结 果

2.1 实验及参照组患者的临床效果分析：实验组41例患者予以凝血酶联合奥美拉唑治疗后，治疗效果显效患者26例，占比为63.4%，治疗效果有效患者14例，占比为34.1%，治疗效果无效患者1例，占比为2.5%，治疗总有效率为97.5%；参照组41例患者予以对症支持治疗和去甲肾上腺素治疗后，疗效果显效患者19例，占比为46.3%，治疗效果有效患者12例，占比为29.3%，治疗效果无效患者10例，占比为24.4%，治疗总有效率为75.6%，组间数据结果由统计工具检验，统计学意义产生。

2.2 实验及参照组患者的相关指标分析：实验组41例患者予以凝血酶联合奥美拉唑治疗后，显效时间为（6.35±1.25）h，止血时间为（12.25±2.47）h，出血量为（4.26±0.35）L；参照组41例患者予以对症支持治疗和去甲肾上腺素治疗后，显效时间为（11.37±1.88）h，止血时间为（16.35±3.27）h，出血量为（8.66±0.68）L；组间数据结果检验后，实验组患者的显效时间和止血时间同参照组比对明显较短，出血量少于参照组，统计学意义产生。

2.3 实验及参照组患者的不良反应发生情况：实验组41例患者予以凝血酶联合奥美拉唑治疗后，3例患者出现不良反应，头痛、胸闷及腹痛各1例，发生率为7.3%；参照组41例患者予以对症支持治疗和去甲肾上腺素治疗后，8例出现不良反应，头痛2例，胸闷3例，腹痛3例，发生率为19.5%，组间统计后意义呈现。

3 讨 论

在急症疾病中上消化道出血较为常见，该疾病的诱发因素具有复杂性，起病速度快，一旦错过最佳治疗时机会致使患者出现出血性休克，甚至出现死亡[4]。临床以往的治疗方法主要为内镜治疗、药物治疗及手术治疗，其中最常见的处理措施为药物止血。凝血酶属于非晶形冻干粉剂，在血液中纤维蛋白原可以直接进行作用，可以迅速转变成纤维蛋白，从而对血液凝固速度加快[5-6]。与此同时，该药物口服后

会直接接触上消化道创面，对血液外流进行阻止。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，对胃酸分泌起到较强的抑制作用，与此同时该药物可以使胃内pH值得以提升，对血凝块的形成和稳定起到促进作用，与凝血酶联合使用后协同作用良好[7]。本次研究结果显示，实验组治疗总有效率较高，不良反应发生率较低，从各项指标来看，研究组的止血时间、显效时间较短，出血量也相对较少，这一研究结果充分体现了联合治疗的临床价值。

综上所述，上消化道出血患者应用凝血酶联合奥美拉唑治疗，效果理想，可在临床上进一步实践。

[1] 郑银坤.凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血56例临床研究[J].山东医药,2010,50(8):97-98.

[2] 罗和生,赵运志,张法灿,等.奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血疗效的Meta分析[J].临床荟萃,2012,27(15):1306-1310.

[3] 刘晓书.凝血酶和奥美拉唑单独以及联合治疗上消化道出血疗效分析[J].中国当代医药,2011,18(23):72-73.

[4] 关欣兰.凝血酶联合奥美拉唑和奥曲肽治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血81例疗效观察[J].蛇志,2011,23(2):148-149.

[5] 陈玉英.凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血80例效果分析[J].中国医药指南,2010,8(27):26-27.

[6] 李伊倩,袁浩锋.凝血酶与奥美拉唑联合治疗上消化道出血的效果研究[J].现代养生(下半月版),2016,30(6):74.

[7] 高清.奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(5):63.