制霉素阴道栓与克霉唑栓联合用药方案治疗老年念球菌性阴道炎的临床效果分析

谢 霜

（凌海市妇幼保健所，辽宁 凌海 121200）

在临床上，念球菌性阴道炎属于妇科见的疾病，其中60岁以上的老年妇女最为常见[1]。CV主要是由念珠菌所引起的一种机会性真菌感染，随着年龄的增长，老年女性的身体状况越来越差，对病毒和细菌的抵抗力弱，极易导致CV发生。若治疗不及时会影响到患者的生活质量，甚至严重威胁到患者的生命安全[2]。临床上，常使用酮康唑、制霉素阴道栓以及克霉唑栓进行治疗，以上药物具有成本低、吸收作用良好等优势，已经逐渐被临床应用于治疗老年CV，并获得了较为良好的效果。本文研究中，主要观察制霉素阴道栓联合克霉唑栓治疗老年CV的临床效果，旨在为临床治疗老年CV疾病提供相关依据，改善老年CV疾病的危害，具体报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年5月至2016年5月在我院治疗的90例老年CV患者作为研究对象，通过抽签的方式将将所有患者简单随机化分组，分为观察组、对照组2组，45例为一组，本次所有患者均签署知情同意书，自愿纳入本次观察中。

纳入标准：年龄超过60岁；具有良好的治疗依从性；均存在外阴瘙痒、灼痛、阴道分泌物过多、阴道充血或糜烂等临床症状；患者本人及家属均同意。

排除标准：患有严重肝肾的等脏器疾病；患有严重血液系统、心脑血管疾病；对本次观察中涉及的药物具有过敏史患者；精神障碍患者。

观察组当中，患者年龄范围在67～78岁，平均年龄为（64.57±4.45）岁；病程为5～30 d，平均病程为（16.34±3.57）d。对照组当中，患者年龄范围在67～79岁，平均年龄为（64.89±5.44）岁；病程为5～31 d，平均病程为（16.56±3.78）d。对比两组老年CV患者的基线资料，年龄、病程差异均不明显（即值P＞0.05），所有患者均符合老年CV医学诊断标准，二者可以实施科学性的对比。

1.2 方法：给对照组老年CV患者制霉素阴道栓治疗，指导患者每日将手和外阴部清洁干净，取平卧体位，戴上配套的医用手套，取1粒制霉素阴道栓剂。将其放入阴道深部。每天1次，7 d为1个疗程，慢性病例可延长时间。观察组当中，给本组老年CV患者在上述制霉素阴道栓治疗基础上，联合克霉唑栓进行治疗，指导患者每日睡觉前将手清洗干净，并佩戴一次性手套将1片克霉唑栓片放入阴道底部，每天1次，治疗时间同对照组。

1.3 观察指标：观察两组老年CV患者治疗后临床症状（外阴瘙痒、灼痛、阴道分泌物过多、阴道充血或糜烂）和体征的消失时间、评分情况，并记录分析其不良反应情况发生的概率。临床症状评分标准：患者临床症状或体征消失为0分；症状或体征较轻为1分；症状或体征中等为2分；患者的临床症状或者体征较重为3分。

1.4 统计学处理：两组老年CV患者治疗的数据用SPSS20.0软件核对后，用“%”表示患者不良反应发生的概率，并用卡方检验；用均数±标准差表示患者临床症状和体征的消失时间、评分情况，并用t检验。当2组老年CV患者的各指标数据有差异时，用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 对比两组患者临床症状和体征的消失时间和评分情况：观察组老年CV患者接受治疗后，其外阴瘙痒、灼痛、阴道分泌物过多、阴道充血或糜烂等临床症状消失时间为（5.01±0.67）d，对照组临床症状消失时间为（8.67±1.69）d，观察组明显优于对照组，两组之间存在明显差异，P＜0.05。

观察组患者的临床症状和体征评分均优于对照组，P＜0.05，具体情况如下：治疗前：观察组评分为（22.35±5.68）分；对照组评分为（21.69±5.57）分。治疗后4周：观察组评分为（10.68±3.94）分；对照组评分为（15.57±3.47）分。治疗后8周：观察组评分为（5.35±2.67）分；对照组评分为（10.25±3.58）分。治疗后12周：观察组评分为（3.55±0.86）分；对照组评分为（8.67±3.78）分。治疗后24周：观察组评分为（1.25±0.64）分；对照组评分为（3.68±2.84）分。

2.2 对比两组患者治疗后不良反应情况发生的概率：观察组老年CV患者的不良反应情况发生的概率为6.67%（2例患者出现恶心、干呕现象，1例患者出现食欲不振现象）；对照组不良反应情况发生的概率为22.22%（4例患者出现恶心、干呕现象，3例患者出现食欲不振现象，3例患者出现乏力现象）。观察组明显优于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

作为一种临床中常见的妇科病，CV的高发群体为老年女性，随着年龄的增长，患者身体功能愈发衰弱，容易被细菌侵袭[3]。老年CV的病情复杂，且复发率非常高，对患者的身心健康造成了极大的影响。

对于治疗老年CV，制霉素阴道栓是临床使用较频繁的药物，且获得了较为可观的效果[4]。然而该药物的局限性较大，对于过敏体质患者禁用，单独使用药效低，延缓了患者康复时间，且易出现恶心、呕吐以及食欲不振等不良反应，达不到理想的治疗效果。

在本次研究中，在使用制霉素阴道栓治疗老年CV患者的同时，联合克霉唑栓治疗后，治疗效果较单一使用制霉素阴道栓更为可观。克霉唑栓是一种抗真菌栓剂，具有疗效高、成本低且不良反应小等优势。该药物与制霉素阴道栓联用不仅可杀死真菌原体[5]，同时可增强患者阴道上皮的成熟度，对阴道处的微环境具有较好的保护作用。

根据本次研究结果显示，观察组老年CV患者在制霉素阴道栓治疗基础上，联合克霉唑栓进行治疗后，患者的外阴瘙痒、灼痛、阴道分泌物过多、阴道充血或糜烂等临床症状得到显著的改善。患者以上临床症状消失时间为（5.01±0.67）d，明显短于对照组患者临床症状消失时间为（8.67±1.69）d，两组之间存在明显差异，P＜0.05。给结果说明，制霉素阴道栓联合克霉唑栓对老年CV的治疗效果更佳，可改善患者临床症状，有利于病情好转。本次结果中，观察组患者在治疗后4、8、12、24周时，其临床症状和体征的评分均优于对照组，P＜0.05。以上结果可进一步肯定制霉素阴道栓联合克霉唑栓对老年CV的治疗效果，可缩短治疗时间，推动药效，使患者尽快康复。患者治疗后，观察组患者的不良反应发生概率为6.67%，明显低于对照组（22.22%），P＜0.05。由此结果可以看出，制霉素阴道栓联合克霉唑栓治疗出现不良反应情况较少，对老年CV患者机体损害较低，可减少恶心呕吐、乏力等不良反应。

综上所述，使用制霉素阴道栓联合克霉唑栓治疗老年CV，能够有效改善患者的临床症状，可促进患者康复，值得在今后的研究治疗中推广。

[1] 赵慧群,蔡美英,闵龙如.酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果分析[J].当代医学,2016,22(24):155-156.

[2] 韦东霞.保妇康栓与克霉唑栓对念球菌性阴道炎的疗效及生活质量的影响[J].北方药学,2016,13(10):21-22.

[3] 王文桃.老年念球菌性阴道炎采用酮康唑单独和联合克霉唑栓治疗的临床效果分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(19):112-114.

[4] 钱媛.酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的临床效果对比分析[J].医学理论与实践,2016,29(14):1923-1924.

[5] 颜群.酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的临床疗效观察[J].内科,2014,9(1):40-41.