丙基硫氧嘧啶对妊娠合并甲亢患者的影响探讨

李淑文

（辽宁省丹东市中心医院内分泌科，辽宁 丹东 118000）

妊娠合并甲状腺功能亢进属于常见的妊娠期并发症之一，属于高危妊娠因素之一，在我国发病率为0.1%～0.2%，发生不良妊娠结局的可能性较高，对母体和胎儿的危害均较高，严重的甚至导致死胎[1]。因此，保持孕期的甲状腺功能正常对于母婴健康具有非常重要的价值。丙基硫氧嘧啶属于硫脲类抗甲状腺药物的一种，药物能够直接对自身免疫反应造成影响，是目前妊娠合并甲状腺功能亢进的首选药物。本文通过分组对照研究探讨甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶对妊娠甲状腺功能亢进的疗效，现将方法与结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选取本院2014年6月至2015年5月收治的68例妊娠合并甲亢患者，所有患者均通过超声诊断为宫内妊娠，满足甲状腺功能亢进的诊断标准[2]，随机将其分为研究组和对照组各34例。研究组34例患者的年龄在21～38岁，平均为（28.48±4.26）岁；其中初产妇有23例，经产妇11例。对照组患者的年龄在20～40岁，平均为（28.84±4.94）岁；其中初产妇有22例，经产妇12例。将患者的一般资料录入统计学软件进行处理，对比组间差异较小，结果不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者在确诊之后限制含碘的饮食与药物，对照组患者接受甲巯咪唑治疗，给予5～20 mg/d口服，根据患者的病情逐渐对用药剂量进行调整，减少至2.5～5.0 mg/d后维持用药；研究组患者接受丙基硫氧嘧啶治疗，给予患者丙基硫氧嘧啶50～300 mg/d口服，结合病情变化逐渐减量并维持最小剂量。用药期间定时对甲状腺功能进行检测，根据数据指标对用药剂量进行调整，了解母婴健康状况。

1.3 评价指标

1.3.1 甲状腺功能指标：两组患者甲状腺功能正常之后对游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）指标进行检测与对比。

1.3.2 不良妊娠结局：对两组患者的早产、流产、新生儿窘迫、低体质量儿、新生儿甲亢等不良妊娠结局进行分析。

1.4 统计学处理：相关数据均录入SPSS16.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料和计量资料分别以率（%）和均数±标准差（x-±s）表示，比较采用卡方以及t值检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组和对照组患者的甲状腺功能对比：研究组34例患者的FT3、FT4、TSH分别为（5.84±1.52）pmol/L、（17.84±2.75）pmol/L、（2.17±0.42）pmol/L；对照组分别为（6.37±1.76）pmol/L、（18.25±3.48）pmol/L、（2.28±0.38）pmol/L；研究组患者的激素水平对比对照组患者更低，但是组间差异结果无统计学意义（P＞0.05）；

2.2 研究组和对照组患者的不良妊娠结局对比：研究组34例患者中发生早产的2例（5.88%）、流产3例（8.82%）、新生儿窘迫2例（5.88%）、低体质量儿2例（5.88%）、新生儿甲亢0例（0）；对照组34例34例患者中发生早产的6例（17.64%）、流产5例（14.71%）、新生儿窘迫6例（17.64%）、低体质量儿4例（11.76%）、新生儿甲亢1例（2.94%）。研究组34例患者早产、新生儿窘迫不良结局的发生率低于对照组，对比组间差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠合并甲状腺功能亢进对母婴健康造成的危害较大，是妊娠期需要关注的重点问题之一[3-4]。临床研究发现，该病的发生可能与胎盘绒毛膜促性腺激素相关，从妊娠12周开始甲状腺对促甲状腺激素的敏感性上升，尤其在妊娠后期非常明显。有研究发现，由于妊娠基础代谢率增加20%～30%会在很大程度上加重甲亢症状[5]。主要以高代谢症候群、甲状腺肿大为表现，患者还容易出现神经过敏、心悸以及性格变化等。目前，硫脲类药物是治疗该病的首选之一，其中丙硫氧嘧啶能够抑制甲状腺过氧化物酶介导的络氨酸碘化现象[6-7]，阻断甲状腺外周组织T4转变为T3，有效缓解甲状腺功能亢进症状。加上药物的相对分子质量相对较大，不易通过胎盘，因此用药对胎儿的影响小[8]。由于半衰期较短，发生蓄积的可能性较低，因此安全性较高。本文中，对研究组患者应用丙硫氧嘧啶进行治疗，对比甲巯咪唑治疗的患者各项甲状腺功能结果无明显差异，均具有较好的改善甲状腺功能的作用；丙硫氧嘧啶治疗后不良妊娠结局发生率更低，具有很高的临床疗效，值得进一步研究和推广。

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