探究甲状腺全切除术在甲状腺癌临床治疗中的有效性及安全性

付 强

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

甲状腺癌为甲状腺恶性肿瘤，此病的患病率在临床中呈现逐年增长的趋势。就目前而言，临床中对甲状腺癌患者均选择甲状腺全切除术，但是切除范围存在相应的争议[1]。此研究分析甲状腺全切除术在甲状腺癌临床治疗中的有效性及安全性，现将研究过程以及结果进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：入选此研究中的76例甲状腺癌患者选择时间段为我院2015年2月至2016年4月，依据手术方法的不同分为观察组和对照组，各组患者的例数平均分为38例。对照组男性患者例数为23例，女性患者例数为15例，年龄分布在38～72岁，经计算后平均年龄为（58.6±6.2）岁，观察组男性患者例数为21例，女性患者例数为17例，年龄分布在40～74岁，经计算后平均年龄为（59.4±6.8）岁。对两组患者的一般资料数据进行计算和对比，未产生统计学意义，两组数据之间的临床可比性增加。

1.2 方法：对照组患者手术治疗方法为双叶手术，将甲状腺切除术应用于甲状腺组织较大一侧，甲状腺较小一侧需要留有甲状腺组织，大致约为8 g，随后结扎甲状腺上侧和下侧位置动脉，楔形切除甲状腺剩余组织，间断缝合甲状腺余下组织，当进行充分止血后，在残窝中放置胶片予以引流，依据顺序对切口进行缝合。

观察组患者手术治疗方法为甲状腺全切除术。对患者实行气管插管麻醉，随后选取仰卧位，于胸骨上侧位置处顺延皮肤做一切口，切口长度约为5 cm，并对皮肤进行切除直至括约肌，游离皮瓣上缘位置，使其处于甲状软骨上侧位置处，直至胸骨上缘位置，采用纵行切开方法将颈白线直至甲状腺被膜位置切开，充分暴露喉返神经和腺体，对被膜进行解剖，从而对甲状旁腺予以保护，切除甲状腺组织，将其保留4 g，缝扎表面位置，将胶片放置在两侧位置，随后对其实行引流，依据顺序对切口进行缝合[2]。如患者出现淋巴结肿大应选择改良颈侧区淋巴结清扫方法进行治疗，如患者无显著的淋巴结肿大现象，应选择中央位置淋巴结清扫进行治疗。

1.3 疗效判定[3]：两组患者治疗效果显效为喉返神经和甲状腺旁腺未出现损伤，恢复效果显著；两组患者治疗效果有效为喉返神经和甲状腺旁腺产生损伤，通过针对性治疗后痊愈；两组患者治疗效果无效为喉返神经和甲状腺旁腺产生损伤，通过针对性治疗后未出现改善。治疗有效率为显效率和有效率相加。

1.4 观察指标[4]：对比两组患者治疗后的并发症发生率，其并发症包含甲状腺减退、喉返神经损伤、手足麻木。此外观察以及记录两组患者手术用时、手术中出血量以及住院用时。

1.5 统计学方法：将SPSS17.0统计学软件应用于此研究中，对两组涉及的相关数据予以整理和计算，计数资料或者计量资料对计算数据进行表示，检验时选择卡方或者t值，如对比后P＜0.05，统计学意义产生。

2 结 果

2.1 分析两组患者的临床治疗效果：观察组治疗后，20例患者疗效为显效，17例患者疗效为有效，1例患者疗效为无效，有效率经计算后为97.37%（37/38），对照组治疗后，16例患者疗效为显效，14例患者疗效为有效，8例患者疗效为无效，有效率经计算后为78.95%（30/38），数据之间经对比统计学意义产生，χ2=6.1758，P＜0.05。

2.2 分析两组患者手术相关指标：观察组手术用时、手术中出血量以及住院用时分别为（61.6±18.6）min、（57.5±10.7）mL以及（4.0±1.5）d，对照组手术用时、手术中出血量以及住院用时分别为（116.3±19.7）min、（97.6±18.2）mL以及（7.8±1.4）d，和对照组相比较而言，相关指标显著减少，数据之间经对比计算后统计学意义出现，t1=12.4456，t2=11.7084，t3=11.4165，P＜0.05。

2.3 分析两组患者治疗后的并发症发生率：观察组经治疗后出现喉返神经损伤和甲状腺减退的患者各1例，发生率经计算后为5.26%，对照组经治疗后出现喉返神经损伤的患者3例，出现甲状腺减退的患者5例，出现手足麻木的患者2例，发生率经计算后为26.31%，数据之间经对比后χ2=7.5165，P＜0.05，统计学意义出现。

3 讨 论

采用甲状腺全切除术对患者进行治疗时需要对以下方面进行考虑：①一般情况下，甲状腺癌发生在双侧位置或者呈多中心病灶，需要选择全切除术进行治疗，此方法可防止肿瘤残留现象出现，进而减少复发现象，并且能够将残留脓肿变为间变癌潜在性[5]。②患者如出现复发现象后采用全切术进行治疗，会提升并发症的发生率。③选择甲状腺全切除术可对转移灶逃避碘进行识别。④甲状腺全切除术对患者进行治疗后，对患者的甲状腺蛋白进行检测有助于识别肿瘤的复发[6]。而临床中选择甲状腺全切除术对患者进行治疗时，需要对甲状旁腺予以保护，手术前医务人员需要对甲状旁腺的形态以及色泽等进行了解，在手术过程中需要对淋巴结变异位置予以确定，保证甲状腺在真假被膜中进行分离。此外还需要对喉返神经进行保护，对喉返神经的解剖过程进行了解，确保手术的安全可靠性[7]。此研究结果表明，甲状腺癌行甲状腺全切除术效果显著，且安全可靠性良好，具有临床应用价值。

[1] 付强.42例甲状腺癌行甲状腺全切除术临床安全性分析[J].中外健康文摘,2012,10(32):200-201.

[2] 赵小立.总结甲状腺癌时甲状腺全切除或近全切除手术的操作经验[J].中国医药指南,2014,12(4):126.

[3] 代国龙,李庭军,刘阳文等.甲状腺全切除或近全切除术治疗45例甲状腺癌的手术体会[J].家庭医药,2016(2):112-113.

[4] 汪川.甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的价值及合理选择[J].医学美学美容(中旬刊),2014,23(12):620.

[5] 林文金.甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的价值及合理选择[J].中外医学研究,2016,14(24):122-123.

[6] 李兆堂.浅析甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的价值及合理选择[J].中国农村卫生,2015,35(20):88.

[7] 李兆兴,郭晓峰,杨少军,等.研究甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的影响效果[J].医药前沿,2016,6(21):116-117.