早期血管介入治疗脑血管动脉瘤的临床效果观察

杨喜东

（凌源市中心医院神经外科，辽宁 朝阳 122500）

脑血管动脉瘤是脑动脉血管局限性的出现异常增大现象，致使动脉壁产生一种瘤状的突出，其发病患者大部分均为脑动脉的管壁局部位置有先天性的缺陷，或者是腔内的压力不断升高而导致的囊性膨出[1]。脑血管动脉瘤是引发蛛网膜下腔出血的主要因素。血管介入治疗属于一种微创手术，其安全性较高，因此在临床上的应用比较广泛。为分析早期血管介入治疗脑血管动脉瘤的临床效果观察，本研究选取我院收治的脑血管动脉瘤患者，给予早期血管介入进行治疗，取得了不错的疗效，现将结果进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年11月至2016年11月收治的脑血管动脉瘤患者68例，随机分为实验组和对照组，每组34例。实验组患者中，男性15例，女性19例；年龄39～69岁，平均年龄（52.4±3.7）岁；肿瘤位置：前交通13例，后交通10例，颈内6例，大脑中3例，小脑后下2例。对照组患者中，男性14例，女性20例；年龄38～71岁，平均年龄（53.9±4.6）岁；肿瘤位置：前交通14例，后交通11例，颈内5例，大脑中2例，小脑后下2例。两组患者在性别比例、年龄组成以及肿瘤位置上进行比较，差异无显著性（P＞0.05），存在比较意义。

1.2 方法：对照组患者给予开颅夹闭手术进行医治，给予患者镇痛药品，以免患者出现体动。根据CT诊断的位置，选择适当的病灶位置，在蝶衣点入路，逐层分离组织，将肿瘤完全显露，在显微镜引导下，沿颈内动脉，逆行解剖载瘤动脉，对于分流动脉瘤在颈后位置实行夹闭。实验组患者给予早期血管介入栓塞术进行医治，患者接受全身麻醉、插管，手术时给予患者肝素化4000 U，以免手术过程中形成血栓，若出现栓塞，给予控制性降压，控制收缩压为95 mm Hg左右，选择右股动脉刺穿插管的方式造影脑血管，记录脑血管动脉瘤的位置、体积以及性状等信息，根据动脉瘤颈、瘤蒂实际情况，选择适合的弹簧圈，以彻底致密填塞动脉瘤为标准。术后给予尼膜同口服，以防止脑血管痉挛，宽颈动脉瘤术后给予低分子肝素进行抗凝，同时给予阿司匹林，以免在瘤颈部位置出现血栓。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的临床疗效、住院时间和并发症情况。痊愈：脑血管造影提示动脉瘤全部消失，患者生活可以自理；好转：患者的神经系统有轻微损伤，间接手术之后症状有所好转；无效：直接手术后神经系统有明显损伤或者是间接手术后症状未改善。

1.4 统计学分析：给予SPSS 21.0统计学软件计入实验中的数据，计数资料呈现为百分比，计量资料呈现为（x-±s），检验通过χ2进行，差距进行t检验，α=0.05作为数据的检验标准，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效比较：实验组患者痊愈24例，好转9例，无效1例，有效率97.06%；对照组患者痊愈16例，好转11例，无效7例，有效率为79.41%，疗效比较结果表明实验组患者疗效更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者住院时间比较：实验组患者住院时间（8.02±1.23）d；对照组患者住院时间（11.93±2.15）d，住院时间比较结果表明实验组患者时间更少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者并发症情况比较：实验组患者出现肺部感染1例，头痛1例，发生率为5.88%；对照组患者出现肺部感染2例，发热3例，头痛2例，轻度神经症状1例，发生率为23.53%，并发症发生率比较结果表明实验组患者更少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

血管介入治疗是临床上治疗脑血管动脉瘤的主要方法之一，其适用较强，能够完成高龄、脉瘤位置较深以及微导管插入等患者[2]。血管介入治疗具有手术创伤小、术后恢复快以及并发症较少等优点，这些是传统开颅手术所不具备的。手术时机的选择对于手术效果的提升同样重要，早期介入治疗有助于患者的预后，只要微导管可以再狭窄载瘤动脉通过，动脉瘤栓塞就能够进行。临床上主要采用囊内单纯的微弹簧圈、球囊再塑形、支架结合微弹簧圈等介入技术[3]。根据脑血管动脉瘤的分类来选择合适的接入技术。本研究结果显示，实验组患者有效率97.06%；对照组患者有效率为79.41%。实验组患者住院时间和并发症发生率与对照组患者相比更少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，早期血管介入治疗脑血管动脉瘤的疗效显著，患者恢复时间更短，安全性高，值得临床上进一步去使用和推广。

[1] 陈华.早期血管内介入疗法治疗脑动脉瘤的疗效观察[J].中国医学工程,2014,22(3):107-110.

[2] 王时强.血管介入术治疗脑动脉瘤的临床效果研究与探索[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(33):42-48.

[3] 高振文,吴国红,杨公利,等.末梢型脑动脉瘤的血管内介入治疗分析[J].中国医师进修杂志,2014,37(23):47-50.