探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭急救的临床效果

王 萍

（辽宁省朝阳市中心医院急诊科，辽宁 朝阳 122000）

慢性阻塞性肺疾病是一种肺部疾病，常合并有呼吸衰竭，若未得到及时有效的治疗，可危及患者生命安全[1]。因此，为分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭急救临床效果，本院以84例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为对象，分别经有创机械通气与无创正压机械通气急救，取得了一定成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2016年10月收治的84例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，采用数字随机分组方式，将其分为研究组与对照组，各42例。对照组，23例男性和19例女性，年龄为42～78岁，平均年龄为（62.5 10.27）岁。研究组，25例男性和17例女性，年龄为43～75岁，平均年龄为（63.2 9.54）岁。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭诊断标准，且研究组与对照组在性别与年龄等方面差异不显著，但具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者入院后，均给予常规治疗，如吸氧、纠正水电解质紊乱、营养支持以及抗生素治疗等。以患者实际病情为依据，联合呼吸兴奋剂治疗。①对照组：在常规治疗基础上，给予有创机械通气治疗，经口或鼻，气管插管，切开气管，人工气道建立后，与呼吸机相连接，以6～8 mL/kg为标准，12～16次/分钟为频率。②研究组：在常规治疗基础上，给予无创正压机械通气治疗，采用BiPAP机，基于S/T模式下，实施治疗。其中，4～6 cm H2O为吸气压起始值，慢慢增加，直至12～20 cm H2O，4～8 cm H2O为呼气压，12～16次/分钟为频率。

1.3 观察指标：评估患者治疗前与治疗后的血气指标水平，主要包括血液酸碱度（pH）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）和血氧分压（PaO2）。

1.4 统计学方法：将本次实践研究过程中所涉及到的所有数据录入Excel表格中，应用SPSS20.0软件，计数资料采用百分比（%）表示，用卡方（χ2）予以检查，计量资料采用（x-±s）表示，用t予以检查，P＜0.05表示统计学有意义。

2 结 果

治疗前，研究组pH、PaCO2与PaO2分别为（7.13 0.07）、（87.2 7.26）mm Hg、（46.1 5.98）mm Hg，对照组分别为（7.11 0.05）、（86.5 7.03）mm Hg、（45.3 6.01）mm Hg，组间差异无统计学意义（t1=1.506，t2=0.448，t3=0.611，P＞0.05）。

治疗30 min后，研究组pH、PaCO2与PaO2分别为（7.3 0.08）、（65.2 5.19）mm Hg、（76.1 5.27）mm Hg，对照组分别为（7.2 0.03）、（73.1 6.72）mm Hg、（62.3 6.25）mm Hg，组间差异显著，具有统计学意义（t1=7.585，t2=6.029，t3=10.939，P＜0.05）。治疗24 h后，研究组与对照组血气水平相当，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以气流阻塞为显著特征的慢性支气管炎或肺气肿，随着病情的演变，可发展为肺心病与呼吸衰竭，属于临床常见慢性病。目前，关于慢性阻塞性肺疾病的病因，尚不明确。就已发现的病因，主要涉及环境因素（如空气污染、呼吸道感染、吸入刺激性物质等）与个体易患因素（如遗传因素、气道反应性升高）。临床上，患者以慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难以及胸闷、喘息等为常见症状[2]。

呼吸衰竭（espiratoryfailure），指基于各种原因影响下，所造成的肺通气或换气功能障碍，导致气体交换无法有序进行，诱发缺氧、二氧化碳潴留等，进而对生理功能与代谢造成影响[3]。

慢性阻塞性肺疾病，急性发作期，常伴随有呼吸衰竭，老年人为主要发病群体，若未得到及时有效的治疗，可造成多脏器功能衰竭，甚至导致患者死亡。据相关文献报道，机械通气是改善患者血气的有效措施，可控制慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的病情。其中，无创与有创是机械通气的两种形式。无创正压机械通气，无需人工气道，是一种借助鼻面罩，连接呼吸机与患者，通过呼吸机，为患者提供正压支持，辅助通气的人工通气方法[4]。无创正压机械通气，不会对患者造成明显伤害，起效快，可减少通气时间，防止因建立人工气道所造成的并发症。本次研究中，研究组，给予无创正压机械通气治疗，对照组，则给予有创机械通气治疗。治疗前，研究组与对照组血气指标无显著差异（P＞0.05），治疗30 min后，研究组血气指标明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，针对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，在常规急救基础上，配合无创正压机械通气治疗，效果显著，值得广泛推广。

[1] 李艳梅.探讨慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的急救临床效果[J].中国医药指南,2013,11(11):610-611.

[2] 赵广阉.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床急救[J].中国医药科学,2013,3(9):179-180.

[3] 侯中宁.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭62例急救临床效果观察[J].北方药学,2012,9(4):49.

[4] 詹师.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭60例临床急救分析[J].中国医药指南,2010,8(26):66-67.