阿托伐他汀与抗血小板药治疗脑血栓患者的效果及血小板参数的影响

倪雪松

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院 药学部，辽宁 鞍山 114000）

脑血栓多发于老年人，在临床上有不死癌症之称。该病的病程长，难以治愈的特征。患有脑血栓患者的身体行动不便，并常伴有语言障碍，属于神经内科常见疾病之一。目前，我国脑血栓患者的人数正在逐年增加，动脉粥样硬化是脑血栓形成的重要机制，血脂异常也与脑血管疾病有着不可分割的关系[1]。另外，致使患者出现脑血栓的因素还包括血液黏滞性升高、血小板聚集增加等。为了进一步明确脑血栓的治疗方案，本研究将我院收治的96例脑血栓患者分成了两组，并采取不同的治疗方法，统计数据以说明问题。

1 资料与方法

1.1 基本资料：本次选择我院收治的脑血栓患者，并将其随机分为治疗组和对照组。96例患者中，男50例，女46例。所有患者均通过正规的脑血栓诊断确诊患者，发病时间未超过72 h，将不符合规定的患者排除在外。患者年龄在49～80岁，所处阶段所有不同，其中急性期20例，后遗症期16例，但与年龄和性别等相同，即上述数据满足P＞0.05，不具有统计学意义。

1.2 方法：对照组采用常规治疗方法，治疗组在对照组的基础上增加阿托伐他汀与抗血小板药的使用。具体过程为测量并控制患者血压、血糖值，为患者提供良好的呼吸条件，预防感染和其他并发症。在这一基础上使用阿托伐他汀与抗血小板药。（阿托伐他汀20 mg、阿司匹林300 mg/d、氯吡格雷50 mg）服用方式为口服，服用时间为晚间，服用次数为1次/天。

1.3 疗效标准：治疗标准分为治愈、显效、好转和无效。治愈是指症状全部消失，功能恢复正常，生活可以自理。显效是指指标检查良好，肌力提高到2级，可以进行正常的生活动作和语言表达。好转是患者的身体功能逐渐改善，能够逐步的完成简单的动作，恢复了一定的语言功能，肌力提高1级。无效是指患者所有指标均无变化，临床症状没有得到改善甚至恶化。

1.4 统计学分析：以SPSS19.0作为本次数据统计的工具，所有计量数据资料均用平均数±标准差来表示（x-±s），行t检验。计数资料（%）行χ2检验，并用P＜0.05来表示数据具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效比较：本次治疗治疗组显效32例，显效11例，好转3例，无效2例，有效率为95.8%。对照组显效为21例，显效4例，好转6例，无效17例，有效率为64.6%，可见治疗组的效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的血液指标比较：血细胞比容（%）治疗组治疗前后分别为[（0.5±0.3），（0.3±0.1）]。对照组分别为[（0.5±0.1），（0.5±0.2）]。血小板黏附率（%）治疗组治疗前后分别为[（47.9±8.1），（38.1±4.6）]。纤维蛋白原（g/L）治疗组治疗前后的数据分别为[（4.4±1.1），（3.3±1.1）]，对照组分别为[（4.4±1.4），（4.0±0.9）]。这也说明了治疗组对患者体内指标的控制优于对照组。

3 讨 论

近年来的研究表明，脑血栓与脂类代谢紊乱之间有着密切的干系，脑血栓是神经内科疾病之一，动脉粥样硬化是其重要症状之一，致病原因为人体内总胆固醇及低密度脂蛋白水平的升高，造成正常细胞受损，胆固醇沉积于动脉内壁，形成斑块。与此同时，低密度脂蛋白大量流进血管，致使平滑肌与内皮细胞分泌血管细胞黏附因子、P-选择素等，影响血液流动，形成动脉粥样硬化和脑血栓。临床上多使用药物辅助日常护理来治疗脑血栓疾病，近年来阿托伐他汀成为主要的治疗药物之一，本文对其作用进行了数据统计，肯定了其重要作用。阿托伐他汀的主要功能就是调脂，是通过抑制肝脏合成胆固醇来降低人体内酶的活性，进而降低胆固醇合成[2]。另外，阿托伐他汀作用于血液组织细胞可以降低血浆内的胆固醇，刺激人体肝脏内低密度脂蛋白的受体的形成，提高人体内低密度脂蛋白的活性。阿托伐他汀为3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A抑制剂，研究还表明，阿托伐他汀还具有提升高密度脂蛋白的作用，可将其蓄积于末梢组织中血液循环中与游离胆固醇内，并通过与大分子结合，输送至以肝脏为主的组织细胞，促进低密度脂蛋白、胆固醇的生物转化与清除，而发挥调脂作用，近年来该药物在临床治疗脑血栓中起到了重要作用，对突发性脑血栓及其并发症具有缓解作用，是神经内科重要药物之一。但单纯的使用安托伐他汀对血小板指标的抑制能力不强，因此临床上常将阿托伐他汀与抗血小板药同用。在本次研究中，治疗组就是采用的这一治疗防范，结果显示，两种药物的结合使用增强了对胆固醇和低密度脂蛋白的控制和转化，并有效抑制了血小板凝固，具有抗炎功能[3]。在本次研究中，治疗组48例患者均有明显的改善，在上文的相关指标显示中，均优于对照组。并且采用阿托伐他汀联合抗血小板药降低了其他并发症的可能性。

综上，阿托伐他汀联合抗血小板药物治疗脑血栓具有积极的作用，可以提升患者的身体功能和语言功能，在血小板控制、胆固醇控制等多个方面具有积极意义，因此应在临床上进行推广。

[1] 周经霞.阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓患者颈动脉斑块的影响[J].中国医药导刊,212,14(7):163～164.

[2] 吴成思,申珊,朱浩猛,等.辛伐他汀在脑血栓治疗中的疗效观察[J].湖南中医药大学学报,2013,33(10):476～478.

[3] 湛建伟,苏国森,程少萍,等.亚甲蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报.,2014,7(20):58～61.