罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产的麻醉效果观察

郝云忠

（绥中县医院，辽宁 葫芦岛 125299）

剖宫产手术是临床产科中常见的一类手术，在助产方面有着重要的作用，能够降低手术对产妇的负面影响，还能够有效保证母婴的生命健康[1]。临床剖宫产手术中使用的麻醉药物较多，选择安全性高的麻醉效果是非常重要的，本次择取我院剖宫产产妇进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究在我院2016年4月至2017年4月选取剖宫产患者94例，根据随机数字分组方式分为两组，全部患者均符合临床剖宫产指征，且排除有麻醉药物过敏史、代谢疾病者。47例对照组患者中年龄22～36岁，平均年龄（29.3±4.56）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.4±1.3）周，其中有37例初产妇，有10例经产妇；实验组47例患者中年龄23～38岁，平均（30.1±4.12）岁，孕周38～42周，平均（39.6±1.2）周，其中初产妇占32例，经产妇占15例。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：全部产妇在行剖宫产手术前应禁食8 h，在完善手术前的各项检查后进入手术室，产妇取侧卧位，在L3～4或是L2～3椎间隙进行硬膜外穿刺，行腰硬麻醉。对照组患者给予10 mg罗哌卡因（批准文号：国药准字H20050325；生产企业：广东华润顺峰药业有限公司）（浓度为0.5%）+1 mL葡萄糖溶液（浓度为10%）进行麻醉。实验组：给予患者10 mg罗哌卡因（浓度为0.5%）复合10 μg舒芬太尼（批准文号：国药准字H20050580；生产企业：宜昌人福药业有限责任公司），再加上浓度为10%的葡萄糖溶液1 mL进行麻醉。在麻醉过程严密监测患者生命体征，手术中当患者血压下降20%，应立即给予患者10 mg麻黄碱，手术中心率小于每分钟50次，给予患者肌内注射0.5 mg阿托品[2]。

1.3 观察指标：观察并记录两组患者麻醉效果（麻醉起效时间、镇痛维持时间、手术后镇痛评分、新生儿Apgar评分）以及发生不良反应（恶心呕吐、牵拉反射、皮肤瘙痒、心动过缓、低血压）情况。

1.4 统计学方法：应用统计学软件SPSS20.0对数据进行研究，计数资料应用χ2检验，同时计数资料采用率（%）进行描述，计量资料应用配对t检验，数据对比后得到的P＜0.05，则具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组麻醉效果比较：实验组患者用药后麻醉起效时间为（10.1±2.3）min，镇痛维持时间（5.9±1.7）min，手术后镇痛评分为（4.1±1.4）分，新生儿Apgar评分为（9.3±0.8）分，对照组依次为（15.2±2.1）min、（3.7±1.2）min、（5.8±1.3）分、（8.1±0.5）分。两组对比，有统计学差异（t值为11.2262、7.2481、6.1003、8.7203、P值为0.0000、0.0000、0.0000、0.0000，P＜0.05）。

2.2 两组剖宫产患者不良反应比较：实验组中有1例恶心呕吐患者，有1例牵拉反射患者，有1例心动过缓患者，有1例皮肤瘙痒患者，有1例低血压患者，不良反应率10.64%；对照组中恶心呕吐（5例），牵拉反射（2例），心动过缓（2例），皮肤瘙痒（4例），低血压（2例），不良反应发生率为31.91%；差异对比，统计学意义成立（χ2=6.3514，P值=0.0117，P＜0.05）。

3 讨 论

随着我国人们生活水平的不断提高，剖宫产率呈现不断上升的趋势，此种手术位于产妇盆腔内部进行操作，为了让手术顺利的完成，减少产妇术中疼痛，在麻醉药物的选择上提出了高要求[3]。罗哌卡因是一类酰胺类的局部麻醉药物，能够通过抑制神经细胞通路阻断神经传导，还能够有效对降低心血管系统的不良反应；舒芬太尼能够与阿片受体进行结合达到良好的麻醉效果，还因舒芬太尼的亲和力较强，麻醉时间较长，具有强大的镇痛作用[4]。罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产手术中的麻醉效果优于单独使用罗哌卡因麻醉的效果，且术后不良反应较少。本研究结果显示，采取罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉的实验组不良反应率为10.64%，明显低于采取罗哌卡因麻醉的对照组不良反应发生率31.91%，且对照组麻醉起效时间长于对照组，镇痛维持时间短于实验组，镇痛评分高于实验组，新生儿Apgar评分低于实验组，有显著差异，统计学意义成立（P＜0.05），提示罗哌卡因复合舒芬太尼的麻醉效果更佳。

综上所述，罗哌卡因复合舒芬太尼实施在剖宫产产妇手术麻醉中，能够降低患者不良反应率，提升麻醉效果，值得在临床上进一步推广。