延续性护理应用于老年盆腔炎患者中的临床效果观察

鄢娜

盆腔炎为妇科常见疾病, 主要临床特点为复发率高以及疾病缠绵难愈, 尤其是老年患者。长久的经治不愈造成了患者在治疗期间尤其是出院后依从性较差, 直接影响临床治疗效果, 患者得不到有效救治则直接降低了患者的生活质量［1］。延续性护理是将住院期间的专业性、指导性的护理干预延续至家中, 提高患者对疾病认识及治疗积极性, 进而改善患者的临床治疗效果［2］。本文观察延续性护理应用于老年盆腔炎患者中的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1~12月收治的49例老年盆腔炎患者开展常规护理指导干预作为对照组, 年龄65~87岁, 平均年龄(77.3±3.3)岁；病程0.6~9.9年, 平均病程(5.3±1.6)年；婚育情况：已婚48例, 未婚1例；已育47例,未育2例。另选取本院2017年1~12月收治的51例老年盆腔炎患者开展延续性护理干预作为延续组, 年龄65~84岁, 平均年龄(76.9±3.7)岁；病程0.7~9.6年, 平均病程(5.6±1.5)年；婚育情况：已婚50例, 未婚1例；已育49例, 未育2例。纳入标准［3］：①慢性盆腔炎病史；②年龄≥65周岁；③自愿接受本院治疗；④可配合随访；⑤临床资料完整；⑥对本研究知情同意；⑦经本院医学伦理委员会批准。排除标准：①沟通障碍；②合并恶性肿瘤；③重要脏器、神经、代谢等方面的功能严重紊乱者；④有精神病史、神经系统疾病者。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组开展常规护理指导干预, 出院前给予常规盆腔炎健康宣教, 嘱其按时服药, 定期复查。延续组患者开展延续性护理干预, 主要为：①组建团队：有盆腔炎专业知识, 可提供心理支持的经专门培训护理人员。②建立档案:将患者详细资料整理归档。③实施方法：采取家庭或电话随访、门诊、社区护理与指导, 1次/周。而在实施过程中对于疾病较顽固, 依从性较差患者, 可增加次数至2次/周微信公共平台, 评估患者日常心理状态及服药情况, 强调饮食、运动等健康行为方法, 正确疏导患者抑郁的不良心理状态。

1. 3 观察指标及判定标准［4］①依从性：患者可按时完成治疗、口服药物、复诊等临床治疗过程为依从性良好；可完成大部分治疗、口服药物、复诊等临床治疗过程, 但完成时间较差为依从性较好；可完成一部分治疗、口服药物、复诊等临床治疗过程, 但完成时间差异较大为依从性较差；患者无法治疗、口服药物、复诊等临床治疗过程为依从性极差。②临床治疗效果：按时接受治疗疗程、复诊、口服药物治疗,经复诊查体临床症状及体征消失, 子宫体及附件区无压痛为显效；可基本完成治疗疗程、复诊、口服药物, 经复诊查体临床症状及体征基本消失, 子宫体及附件区出现轻微压痛为有效；未完成治疗疗程、复诊、口服药物, 经复诊查体临床症状及体征仍存在, 子宫体及附件区出现压痛为无效。总有效率=显效率+有效率。③采用世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)对护理前后测评, 从生理、心理、社会及环境每个大领域, 患者如实作答, 专业培训护理人员进行评分, 总分100分, 分数越高质量越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者依从性比较 延续组依从性良好40例(78.43%), 依从性较好10例(19.61%), 依从性较差1例(1.96%),依从性极差0例(0)；对照组依从性良好11例(22.45%), 依从性较好18例(36.73%), 依从性较差13例(26.53%), 依从性极差7例(14.29%)。两组患者依从性比较, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2. 2 两组患者临床疗效比较 延续组显效37例(72.55%),有效13例(25.49%), 无效1例(1.96%), 总有效率为98.04%；对照组显效10例(20.41%), 有效30例(61.22%), 无效9例(18.37%), 总有效率为81.63%。延续组患者总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 3 两组患者护理前后生活质量评分比较 护理前, 延续组生理评分(73.33±6.02)分、心理评分(71.52±5.71)分、社会评分(72.28±4.86)分、环境评分(73.52±5.67)分, 对照组分别为 (73.49±5.36)、(72.00±5.46)、(71.98±4.95)、(73.64±5.62)分, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后, 延续组生理评分(93.64±2.19)分、心理评分(95.85±0.85)分、社会评分(90.32±2.23)分、环境评分(91.32±0.42)分, 对照组分别为 (86.58±2.92)、(88.85±2.59)、(88.16±4.22)、(85.67±2.96)分, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

妇科常见病原体通过生殖道血管、淋巴管或直接蔓延,对女性内生殖器发生炎症甚至积脓, 以输卵管卵巢囊肿、子宫内膜炎以及盆腔腹膜炎为主要临床表现形式, 被称为盆腔炎。依照其特点可分为急性发作期与慢性炎症期, 复发率高以及疾病缠绵难愈为主要临床特点。常规护理干预只能将临床效果依靠在患者自觉遵守, 而延续性护理则将医院的专业性护理延续至患者家中［4］。

本研究结果显示, 延续组依从性良好40例(78.43%),依从性较好10例(19.61%), 依从性较差1例(1.96%), 依从性极差0例(0)；对照组依从性良好11例(22.45%), 依从性较好18例(36.73%), 依从性较差13例(26.53%), 依从性极差7例(14.29%)。两组患者依从性比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。延续组总有效率为98.04%, 对照组总有效率为81.63%, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理后, 延续组生理评分(93.64±2.19)分、心理评分(95.85±0.85)分、社会评分(90.32±2.23)分、环境评分(91.32±0.42)分, 对照组分别为 (86.58±2.92)、(88.85±2.59)、(88.16±4.22)、(85.67±2.96)分, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见延续性护理通过改善患者心理状态, 提高患者治疗的依从性及临床治疗效果, 进而提高患者生活质量［5］。

综上所述, 延续性护理应用于老年盆腔炎患者中, 可明显提高患者治疗的依从性, 提高临床治疗效果, 改善患者护理干预后生活质量, 效果理想。