儿童静脉输液中护患沟通问题的探讨

张永男

（吉林省辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）

沟通是人与人之间通过语言、形态、手势、文字等进行的信息交流，适时运用沟通技巧能够促进医患间的和谐，减少医患矛盾，特别是在小儿静脉输液中，因儿科静脉针穿刺是一个特殊操作，要求护士不但要考虑静脉的条件，还要考虑到患儿的特殊年龄不配合，同时，小儿静脉输液是临床上的一个重要治疗方法[1]，一旦护士在小儿静脉穿刺不能一次成功，或在这个过程中出现一些偏差，家长时常会出现一些过激行为。所以就需要护士进行良好的沟通培训，充分理解沟通意义，准确把握不同年龄段患儿的沟通技巧原则，以减轻患儿一些紧张、恐惧的不良心理，增加患儿家长配合理解工作，促进和谐关系稳定，现将工作中医患沟通一些问题报道如下。

1 临床资料

统计2016年1月至2017年1月我科住院的1000例3～13岁静脉输液患者，男孩456例，女孩544例，输液时间3～16 d，平均9.5 d。病种：上呼吸道感染、肺炎、发热、过敏性紫癜、荨麻疹、急性胃肠炎及惊厥等。

2 沟通方法

2.1 沟通的培训：护士在与患儿及家属交流的过程中要掌握沟通要素，一般包括沟通主体、沟通客体、沟通介体、沟通环境、沟通渠道5个方面，沟通主体是指护士，其要有目的地对沟通客体施加影响，把要与患儿及家属沟通的目的表达清楚明白，如禁食禁水、几点服药注射、禁忌事项等，在沟通过程中处于主导地位。我们护士进行沟通对象较特殊，包括患儿及家属，一般需要掌握多种沟通技巧，如面对较小患儿和年龄较大长辈，如患儿奶奶、爷爷、姥姥等，沟通对象在沟通过程中具有积极的能动作用。沟通介体包括沟通内容和沟通方法，保证沟通过程的正常开展，这是护士沟通中的主要学习内容，要因人、因事而异，护士要把需要表达的内容想清楚全面，并利用良好的方法表达出去。并积极为患者创造良好的就医环境，积极开展健康教育宣传讲座，黏贴健康教育宣传画册、板报等，拓展各种沟通渠道，促进健康知识的普及教育开展。

我们科室加强护士的业务学习培训，使护士熟练掌握小儿静脉输液过程中的一些基本知识，特别是一些过敏性反应患儿，如：向患儿家属解释哮喘的诱因、治疗过程及预后，要指导患儿避免接触易发生过敏的物品、食物，放松解压紧张，缓解患儿的恐惧心理。积极指导患儿家属应对患儿哮喘发作时采取措施，家庭救治方法，告知家长应保持镇静，不要惊慌，第一时间的正确就治是非常重要的关键。

2.2 沟通中问题及技巧：沟通至少存在着一个发送者和一个接受者，即发出信息护士和接受信息患儿或家属，沟通中问题主要有问题表达不明确、语言不当、态度不接受、操作技术不当、指导不到位等，我们针对儿科的主要特点，加强护士业务培训指导，提高业务水平和沟通技巧，拓展拓宽业务知识，学习一些相关心理学、社会学知识，提高护理人员的沟通能力[2]。

患者入院时，护士要主动迎接，亲切问候，询问病情，在医师到来前给患儿安排干净整洁病床单元，护士要把与患儿家属主要的入院宣教指导的内容、注意事项灵活的传递给家属，为患儿测体温、体质量等生命体征，第一时间观察病情变化，倾听家长的主诉，健康教育指导告知边做边说，并积极实施心理护理指导，使护理身心兼顾化，达到护理人性化，不走形式主义。

护理人员只有具备良好的护理技能和穿刺技术，才能够提高患儿以及家属对护理人员的亲切感和信任[3]。特别是年轻护士，要加强自身心理素质训练，避免当孩子出现哭闹时影响护士技术水平发挥，护士根据小儿的特点，通过亲切语言、和蔼的微笑、温柔的抚摸动作等使患儿得到安全与亲近感。3岁以上的小儿一般能够通过语言叙述某些事情，护士要尽量与患儿沟通，让儿童感觉亲切感，消除儿童紧张、恐惧心理。多了解患儿的心理状态，多运用鼓励和赞扬的语气与患儿沟通，增加主动配合性，患儿的主动配合能够促进静脉穿刺的成功率，以尽快赢得家长的信任和配合，家长不信任是护士护理沟通的最大阻力。护士长也要合理安排好班次，资深技术好的护士与年轻的护士混合搭配，提高静脉穿刺的能力，护士在与患儿和家属交流沟通时，要全方位考虑问题，对一些特殊操作和药物应用及生命体征检测的重要性，护士不能主动及时的与家属交流[4]，也是医患矛盾的根源，所以，护士在静脉操作前与家长的良好沟通是静脉输液的重要流程，要尽量对家长讲明操作的目的和意义，以及用药的名称和注意事项，要合理的沟通和按护理要求原则履行义务签字，以备查询依据，以减少医护患矛盾纠纷的发生并防患于未然。

2.3 加强静脉输液过程中沟通：输液过程中是护患之间最好的沟通时间，儿童静脉输液常导致患儿的不良心理，在这过程中护士要了解儿童的心理反应，鼓励安慰体贴患儿，观察患儿的反应，学会聆听患儿和家属的反馈，静脉输液过程中积极给予心理护理干预，护士在输液过程中积极干预有效降低了患儿对疼痛的敏感度，明显提高了静脉穿刺成功率和患儿的依从性，提高了治疗效果[5]。护士负责的工作态度是家属信任的前提，护士要针对患儿的年龄，对于较大的患儿，护士要积极与患儿交流，主动热情使用孩子式语言，鼓励孩子学习一些疾病预防的相关知识，特别是学龄期患儿，提倡学看书、图册，通过询问家长患儿的喜好与患儿交流，使患儿从知识中学习和理解疾病相关知识，并增加患儿合作性，健康的生活理念对患儿将会终身受益，护士专业的对患儿和家属进行健康教育指导，倾听患者的反应，做到倾听和指导达到协调，护士对待患儿要以温柔的语言、放松的语调安慰患儿，鼓励家长陪伴患儿身边，使其保持平静，尽量满足患儿的合理要求[6]，达到患儿身心都要健康共同护理的目的，良好的沟通提高了工作质量。

3 结 果

统计发放问卷调查1000例患者，回收率达到100%，其中包括小儿静脉穿刺一次成功率，培训前是67%，培训后是95%，患儿家属服务态度满意率调查由79%提高至99%，护士输液中细心观察巡视以及健康教育指导到位，护士素质增强，护士通过沟通能力加强后，医患关系和谐，工作积极性增加。

4 结 论

沟通就是传递信息的过程，作为一名儿科护士，要在日常工作中不断学习丰富自己的知识和临床技能，强化静脉输液穿刺时自我心理素质训练，提高了注射一针见血静脉穿刺成功率，在输液过程中要经常巡视病房，安慰鼓励患儿和家长，并积极与患儿和家属进行有效地沟通，要不断地学习和掌握儿童心理护理知识[7]，提高沟通技巧和能力，促进鼓励较大患儿要勇敢积极主动合作性，同时，良好的沟通方式使护理工作更加人性化，减少了患儿的不良心理反应，增加患儿合作性，提高患儿的静脉一次穿刺成功率，良好的沟通减少医患矛盾，提高了护理质量，能够促进患儿早日康复。