肛肠外科中围术期患者的心理特点及护理分析

刘 佳

（沈阳市肛肠医院手术室，辽宁 沈阳 110000）

围手术期指的是围绕手术的全过程，自患者决定实施手术开始，一直到手术治疗完成、患者基本康复[1]。通常情况下，当患者决定要接受手术时，均会经历心理应激期，而这一时期患者若能保持良好的心理状态，对于手术效果及患者预后均有积极影响[2-3]。肛肠外科患者因患处特殊及担忧手术疼痛，心理状况更加复杂。笔者为了解肛肠外科围手术期患者的心理状态，选取45例患者展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年7月至2016年7月我院肛肠外科收治的手术患者45例，男26例，女19例，年龄21～68岁，平均（42.3±3.9）岁；患者麻醉方式均为局麻，手术类型为：肛瘘切开挂线术18例，混合痔外剥内扎术27例。其中30例患者还未实施手术，15例患者已完成手术。

1.2 方法

1.2.1 分析方法：利用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组患者的心理状态，SAS高于50分、SDS高于53分表示存在焦虑、抑郁情绪，且两项内容分值越高，则表示患者焦虑、抑郁情绪越严重。

1.2.2 护理方法：①术前心理状态分析（手术后患者不实施）：肛肠外科患者在未接受手术时常会因恐惧手术疼痛或术后并发症、担心手术效果或经济问题而形成焦虑、抑郁等不良情绪，护士要想为患者有的放矢的提供护理干预，首选必须准确了解患者的心理状态。因此护士应通过有效交流分析患者心理状况，增强了解并给予疏导，进而减轻患者的心理负担，让患者以良好的心态配合治疗。另外，还需对患者睡眠、饮食、生命体征及专科检查情况做好记录，根据患者具体心理状态制定心理护理路径，确保心理护理的有效性。②手术知识讲解：告知患者手术是治疗疾病最为有效的方法，并讲解手术过程、手术意义、可取得的效果、可能出现的问题，让患者做好心理准备。若患者知晓手术无法避免时，便会逐渐接受现实，从家庭、朋友及医护人员那里寻求帮助。同时，护士应告知患者陪护人员帮助患者的态度与方法，通过共同努力给予患者精神上的慰藉。③肛门卫生护理：肛门坐浴属于肛肠外科手术常用护理技术，可预防术后感染。护士应教会患者正确的坐浴方法，告知如何估计药液浓度、水温要求及坐浴时间要求，并告知保暖和遮挡方法。④人工肛门护理：人工肛门患者的护理不仅需要护士教会患者肠造口的使用及维护方法，更重要的是帮助患者实现心理康复，指导患者选取科学饮食，术后2周进食少渣、易消化、高热量、高维生素、高蛋白质的食物，确保患者获得充足的营养。指导患者正确应用造口袋，让其参与到造口护理中，克服准备心理，使患者积极面对肠造口。⑤术后心理护理：手术后的患者通常会因药物刺激、敷料填塞、手术创伤等承受着剧烈的疼痛，护士应客观评估患者疼痛反应，并告知患者，头晕、恶心等反应是麻醉造成，讲解哪些疼痛是因敷料填塞造成，哪些是手术创伤造成，哪些是心理因素导致。引导患者通过聊天、看电视、看书、听音乐等方式分散对疼痛的注意力，减轻患者痛感。另外，护士还可通过精神鼓励法激励患者拿出充分的信心和勇气去面对疼痛，战胜疼痛。⑥病友现身说法：邀请恢复情况良好的患者到病房中展开“现身说法”，讲解自身康复的心路历程，从而给予患者治疗信心与勇气。

1.3 观察指标：用SAS、SDS量表评价患者护理后的心理状态。

1.4 统计学分析：研究数据以SPSS 20.0进行统计分析，计量资料（±s）对比时行t检验，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者心理状态分析：30例未手术患者SAS评分为（53.8±4.3）分，SDS（56.7±3.6）分；15例手术后患者SAS评分为（52.9±3.6）分，SDS（55.3±4.1）分。

2.2 患者护理后心理状态评分分析：护理后30例未手术患者SAS评分为（50.6±3.7）分，SDS（52.5±3.8）分；15例手术后患者SAS评分为（49.1±3.3）分，SDS（50.1±3.6）分。护理后未手术患者、手术后患者SAS、SDS评分均显著低于护理前（P＜0.05）。

3 讨 论

肛肠外科疾病指的是发生在肛门直肠处的疾病，在传统观念影响下，很多患者易产生羞愧、怕痛、难以启齿的感觉，同时因为此类将的解剖特征和患者生理功能受到影响[4]，很多围术期患者常会担忧手术疼痛、手术效果、无法面对肠造口等，产生不良心理，这必将影响患者的正常康复，阻碍患者回归正常生活[5]。因此，对于围术期患者，护士应重视患者的心理状态，并给予针对性的护理干预，让患者以积极的心态配合手术与治疗。

本次研究通过分析45例肛肠外科围术期患者的心理状态，发现30例未手术患者SAS评分为（53.8±4.3）分，SDS（56.7±3.6）分；15例手术后患者SAS评分为（52.9±3.6）分，SDS（55.3±4.1）分。从这一结果可以看出，围术期患者的焦虑、抑郁评分平均值较高，说明焦虑、抑郁情绪在肛肠外科围术期患者中还是较为普遍的。为改善患者的不良情绪，我院十分重视患者的心理护理工作。在手术前，护士认真分析患者的心理状态，了解患者不良情绪产生的原因，并且主动告知患者不良情绪的影响，鼓励患者积极改善自己的情绪。同时，我们通过缓解疼痛的方式，减轻疼痛造成的不良情绪，以此改善患者的心理状态[6]。另外，护士鼓励患者家属共同参与进来，帮助患者适应患者的角色，同时教会患者肠造口的应用、护理方法，让患者可以参与进来，使之对自己的身体状况有一定把握，从而减轻其无力感。通过围术期护理，本研究选取的未手术患者、手术后患者SAS、SDS评分均显著低于护理前（P＜0.05）。说明围术期护理有效改善了患者的心理状态。

综上所述，肛肠外科围术期患者中焦虑、抑郁情绪较为普遍，这些不良情绪会影响患者对手术及后续护理工作的配合度，影响患者康复。护士应重视围术期护理，尤其要重视患者的心理护理，改善患者的焦虑抑郁情绪，并让患者参与到护理之中，让其对自身的病情有所了解，使患者以平稳心态应对疾病及手术，从而帮助患者尽早康复。