孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效分析

熊海军 李忠梅* 刘 荣

（抚顺矿务局总医院呼吸内科，辽宁 抚顺 113008）

支气管哮喘是一种十分常见的呼吸系统疾病，其主要是由于气道高反应性炎性反应所致，临床表现主要包括反复发作的胸闷、气促、喘息、咳嗽等。布地奈德雾化吸入是当前临床用于治疗支气管哮喘的常用治疗方案，具有明显的局部抗炎效果，白三烯是导致支气管哮喘的重要炎性介质，但布地奈德对白三烯的抗炎作用并不理想。孟鲁司特属于一种白三烯受体拮抗剂，可有效改善支气管哮喘患者的肺功能。笔者对支气管哮喘患者施以孟鲁司特与布地奈德联合治疗，取得不错的效果，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 临床资料：随机将2017年1月至2017年10月本院收治的84例支气管哮喘患者分到观察组（n=42例）和对照组（n=42例）。观察组中男性患者26例，女性患者16例；年龄45～70岁，平均（63.35±4.45）岁。对照组中男性患者25例，女性患者17例；年龄45～70岁，平均（63.31±4.42）岁。观察组及对照组患者的年龄、性别等基线资料具有可比性，均有P＞0.05。

1.2 方法：对照组患者均予以多索茶碱、抗生素、布地奈德2 mg+3 mL 0.9%氯化钠溶液2次/天、硫酸特布他林1 mL+3 mL 0.9%氯化钠溶液2次/天雾化吸入治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加以孟鲁司特10 mg于每日睡前口服，孟鲁司特（规格：10 mg；国药准字为H20083372；由鲁南贝特制药有限公司生产）。两组患者的治疗疗程均为10 d。

1.3 观察指标：对比分析两组患者喘息缓解时间、咳嗽缓解时间。

1.4 统计学处理：数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

观察组的喘息缓解时间[（3.23±0.35）d vs （4.58±0.59）d]、咳嗽缓解时间[（6.04±1.13）d vs （8.78±1.34）d]均明显短于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

支气管哮喘是有T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等炎性细胞参与的一种慢性气道炎性反应。白三烯是支气管哮喘发作的一个重要介质，白三烯主要是在磷脂酶作用下由气道上皮磷脂经过一系列反应所产生的，可促进内皮素-1的释放，可导致嗜酸性粒细胞趋化至肺组织，并能使支气管强烈收缩，提高支气管血管的通透性，从而诱发水肿的形成，同时还能刺激支气管黏膜不断分泌黏液，并能降低纤毛固有的清除能力[1]。有研究显示，白三烯受体拮抗剂属于新型的非甾体抗炎类药物，其具有抗肺纤维化、抑制气道重塑、降低气道高反应性、改善患者的肺功能等作用，与β2支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素联合使用，可起到协同的作用，提高β2支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素的临床效果，从而有效减少β2支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素的使用剂量，大大降低了药物不良反应的产生[2]。布地奈德属于一种糖皮质激素，雾化吸入后，可使循环中的淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞的数量大大减少，并能抑制多趋化因子的合成，减少肥大细胞的炎症浸润，同时还能降低呼吸道对致痉物质的敏感性，降低了哮喘的发生[3]。本研究结果显示，孟鲁司特与布地奈德联合治疗组的哮喘缓解时间、咳嗽缓解时间均明显短于对照组，结果表明，孟鲁司特与布地奈德联合治疗的疗效优于单用布地奈德治疗。分析原因可能是由于孟鲁司特与布地奈德的协同作用有关。孟鲁司特为高选择性白三烯受体拮抗剂，其主要通过对白三烯与其受体的结合产生竞争性阻断作用，从而抑制白三烯与白三烯受体的结合，从而进一步抑制白三烯介质的活动，降低气道高反应性，缓解气道痉挛，改善血管通透性，从而达到控制哮喘的目的。此外，孟鲁司特还能减少β2受体激动剂的使用剂量，有利于减少药物不良反应的发生，并且孟鲁司特用药简便，长期服用也不易产生耐药性，不良反应少，具有重要的临床价值。需要注意的是，孟鲁司特虽然能有效改善支气管哮喘患者的肺功能，减轻哮喘症状，但其作用仍然比不上吸入性糖皮质激素，亦无法取代糖皮质激素，因此在临床中应于糖皮质激素联用，从而减少糖皮质激素的用量，进一步提高临床效果。

综上所述，在支气管哮喘患者中采用孟鲁司特与布地奈德治疗，可有效缓解患者的临床症状，并能有效促进患者病情的康复。