不同切口对乳腺癌根治术患者并发症及炎性反应的影响比较

王厚强

（铁法煤业（集团）总医院，辽宁 铁岭 112700）

乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的有效术式，关于本类手术方式手术切口的研究众多，横切口与纵切口的综合价值比较也并不少见。术后并发症与炎性反应作为影响患者康复速度与效果的有效方面[1]，手术切口的选取对其影响的程度研究却不足。因此本研究就不同切口对乳腺癌根治术患者并发症及炎性反应的影响情况进行观察与比较，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2016年6月至2017年2月本院进行乳腺癌根治术治疗的60例患者为研究对象，将其根据手术切口的不同分为A组与B组每组各30例。A组均为女性，年龄为30～63岁，平均年龄为（46.5±8.0）岁，病灶部位：外上象限20例，其他部位10例；病理分类：浸润性导管癌19例，其他11例。B组也均为女性，年龄为29～64岁，平均年龄为（46.7±7.5）岁，病灶部位：外上象限21例，其他部位9例；病理分类：浸润性导管癌20例，其他10例。两组乳腺癌根治术患者的年龄、病灶部位及病理分类构成比较，均无显著性差异（P＞0.05），两组具有可比性。

1.2 方法：A组采用纵切口进行治疗，于锁骨下缘右三分之一处开始做手术切口，然后切口延续至锁骨中线与肋弓交界处。B组进行横切口治疗，于胸骨缘开始做手术切口，然后切口延续至腋中线处。两组患者的其他手术处理及用药等方面均无显著性差异。然后比较两组患者的并发症发生率及炎性反应表达水平。炎性反应检测指标为hs-CRP、TNF-α及PCT，均进行定量检测（ELISA法），分别于术前及术后1、3 d各检测1次。

1.3 统计学分析：数据检验软件为SAS9.0，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05表示比较结果间有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组患者的并发症发生率比较：A组中术后共发生2例感染，1例皮瓣坏死，2例出血，1例积液，共发生6例并发症，发生率为20.00%，B组中仅发生2例感染，发生率为6.67%。B组的并发症发生率低于A组，均有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者手术前后的炎性反应指标比较：术前A组血清hs-CRP、TNF-α及PCT为（6.65±0.98）mg/L、（1.52±0.31）ng/mL及（3.53±0.56）μg/L，B组为（6.70±0.93）mg/L、（1.60±0.28）ng/mL及（3.55±0.54）μg/L。术后1 d A组血清hs-CRP、TNF-α及PCT为（15.65±1.84）mg/L、（3.69±0.46）ng/mL及（8.65±1.12）μg/L，B组为（12.20±1.35）mg/L、（2.20±0.35）ng/mL及（6.20±0.95）μg/L。术后3 d A组血清hs-CRP、TNF-α及PCT为（13.64±1.72）mg/L、（2.78±0.39）ng/mL及（7.12±0.88）μg/L，B组为（9.98±1.20）mg/L、（1.79±0.33）ng/mL及（5.23±0.56）μg/L。术前两组的炎性反应表达水平比较，均无显著性差异（P＞0.05），术后1 d及3 d B组的炎性反应表达水平均低于A组，均有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

乳腺癌的临床发病率持续升高，对乳腺癌的治疗仍以手术为主，早期的手术治疗是改善预后的重要条件。因此临床中关于乳腺癌手术治疗的研究一直较高，而手术细节对疾病的治疗及术后的恢复等多个方面均有较大影响[2-3]，因此细节方面的研究不断增多。而手术切口是近年来手术相关研究中的一个重要方面，众多相关研究存在一定争议，争议主要集中于纵切口与横切口的比较方面[4-7]。本文中我们就纵切口与横切口两种不同手术切口对乳腺癌根治术患者并发症及炎性反应的影响进行比较，比较结果显示，横切口治疗优势更为明显，不仅仅表现为患者术后的并发症总发生率更低等方面，患者术后的炎性反应指标表达水平也显著更低，说明患者的炎性应激控制更好，而这为术后机体的尽快康复提供了先决条件。综上所述，我们认为横切口治疗对乳腺癌根治术患者并发症及炎性反应的影响好于纵切口，更为适用于乳腺癌根治术手术患者。