康复治疗结合面肌运动训练治疗特发性面神经麻痹的临床价值研究

张珺

【摘 要】目的 研究康复治疗结合面肌运动训练对特发性面神经麻痹治疗的临床价值。方法 将我院2017年3月到2018年3月期间收治的180例特发性面神经麻痹患者纳入研究，随机均分为对照组和观察组，每组90例患者。两组患者均给予传统药物治疗和理疗，观察组在此基础上结合面肌运动训练。对比两组患者Sunnybrook神经功能评分和临床治疗效果。结果 经为期21d的治疗后，观察组患者神经功能评分明显高于对照组；比较临床疗效，观察组患者治疗痊愈显效高于对照组，差异均具有统计学意义（p<0.05）。结论 康复治疗特发性面神经麻痹，结合面肌运动训练，可有效促进患者恢复，提高治疗痊愈显效率。

【关键词】康复治疗；面肌运动训练；特发性面神经麻痹

【中图分类号】R745 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19-0-02

特发性面神经麻痹是由茎乳突孔内急性非化脓性炎症引发的周围性面瘫，也称面神经炎。该病多发于20-40岁阶段，患者男性多于女性，通常为一侧发病，表现为表情肌瘫痪，前额皱纹消失，眼裂加大、鼻唇沟变浅、口眼歪斜等症状。发病后是否及时处理、处理是否得当以及病情严重程度都深刻影响患者的预后情况，因此临床康复治疗将最大限度恢复患者面神经功能，减少残损，提高患者生活质量及改善心理压力作为最终目标。本文对康复治疗结合面肌运动训练方式进行研究，效果反馈较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2017年3月到2018年3月内诊治的180例特发性面神经麻痹患者，随机均分对照组90例，观察组90例。納入标准：符合特发性面神经麻痹诊断标准患者；单侧发病患者；自愿签署同意书参与研究患者。排除标准：排除由神经损伤或严重疾病感染引起的患者；排除禁忌激素治疗的患者；排除无法配合研究患者。

对照组男51例、女39例，年龄17-63岁，平均（37.5±6.5）岁，病程2-8d，平均（4.5±0.5）d，左侧发病49例，右侧发病41例；观察组男54例、女36例，年龄16-65岁，平均（36.7±5.5）岁，病程2-8d，平均（4.6±0.5）d，左侧发病46例，右侧发病44例。两组一般资料差异无统计学意义（p>0.05），有可比性。

1.2 研究方法

两组患者均根据病情行传统药物治疗和理疗，观察组加以面肌运动训练辅助治疗。

（1）药物疗法：顿服强的松，30mg/d，服用3d后可逐渐降量，15d后停用。

（2）微波电疗：使用五官微波电疗机，最大输出功率40W，设置频率为40.7MHz，波长为7.4m，电流范围40-50mA；将2个8cm圆形电极分别置于面瘫侧耳后乳突区和同侧面部，皮肤与电极隔1-2cm，无热量持续10min，1次/d。

（3）面肌运动训练：指导患者面对镜子做抬眉、皱眉、耸鼻、示齿、鼓腮、吹口哨、睁闭眼等动作，锻炼患侧额肌，皱眉肌，鼻旁面肌，口轮匝肌，颊肌和眼轮匝肌等，患者主动运动困难时可用手辅助锻炼，增强肌力、逐渐减少辅助，直至完全自主运动。面肌运动训练每个动作每次重复30遍，3次/d。

1.3 疗效评价

（1）参照Sunnybrook面神经评分标准，对患者分别从静态、动态两方面评定面神经功能，100分制，分制越高则说明面部神经功能越好。

（2）疗效评价参考于《周围性面神经麻痹的中西医结合评定及疗效标准》，设定以下结果：面部双侧额纹、鼻唇沟完全恢复对称，可正常皱眉闭眼，鼓腮、进食、谈笑面部表情正常，面神经评分为满分则为痊愈；面部双侧额纹、鼻唇沟基本对称，皱眉无力闭眼不实，面部表情恢复明显，面神经评分75-100分即为显效；面神经评分50-75分为有效；面神经评分0-50分则无效。统计两组痊愈显效率。

1.4 统计学方法

数据由SPSS 20.0软件处理，计数资料用百分率表示，x2检验，计量资料用表示，t检验。p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 面神经功能评分

对照组治疗后面神经功能评分为（72.5±7.6）分，观察组为（85.6±7.3）分，组间差异有明显统计学意义（t=11.793，p=0.000）。

2.2 痊愈显效率

对照组患者痊愈7例，显效38例，有效32例，无效13例，痊愈显效率为50.00%；观察组痊愈14例，显效45例，有效24例，无效7例，痊愈显效率为65.56%。两组差异有统计学意义（x2=4.962，p=0.026）。

3 讨论

特发性面神经麻痹患者存在面部神经组织水肿、缺血、受压等情况，临床治疗原则是促进局部血液循环，从而减轻水肿、缓解压迫，改善面部神经功能。很多医学研究者对此主张药物治疗、理疗结合多种方法联合治疗。研究中使用的药物临床效果已得到普遍认同，主要作用是舒张血管、消除炎症，结合微波电疗可对炎症发展及并发症起到控制作用。康复医学多年来的发展表明，运动疗法对患者神经系统疾病的康复有促进作用，但其应用于面部肌肉锻炼案例较少。面神经的主要作用为支配额肌、皱眉肌、笑肌、颊肌、口轮匝肌、眼轮匝肌等表情肌，从而表达患者的自然表情。在对特发性面神经麻痹患者的康复治疗中，结合对患者表情肌的锻炼，从被动运动到自主运动，增强患侧面肌力量，促进相关肌肉发生收缩运动，结果患者面神经功能评分显著提高，功能恢复明显，患者接受治疗后痊愈显效率也明显提高。

综上所述，康复治疗结合面肌运动训练，可有效改善患者患侧面部神经功能，加强肌肉力量，可操作性强，对患者的恢复具有重要作用。

参考文献

张震， 吴迪， 刘京京，等. 特发性面神经麻痹的康复治疗[J]. 航空航天医学杂志， 2017， 28（5）：525-526.

胡蓉， 忽浩杰. 综合疗法治疗急性期特发性面神经麻痹的疗效观察[J]. 心理医生， 2016， 22（9）：68-69.