新医改下的公立医院财务管理问题与解决途径分析

叶婷

摘要：2009年3月，中共中央、国务院公布了新医改，也就是关于深化医药卫生体制改革的相关意见。主要的依据是党的十七大精神，建立中国特色医药卫生体制，进一步缓解“看病难、看病贵”的问题，这个制度基本上覆盖了城乡居民的基本医疗制度，使群众看病更安全、有效、方便、实惠。随着新医改政策的实行，公立医院的财务管理比以前更加复杂，新医改给其划分了三个目标，分别是长期目标、中期目标、和短期目标，这几个目标的设立，为公立医院社会责任的履行提供了保障。本文主要对新医改下公立医院的财务管理存在的一些问题以及解决措施进行分析。

关键词：新医改；公立医院；财务管理；问题；解决

随着时代的不断发展以及国家新医改的公布，公立医院为了适应发展需求，自身的财务管理方式和财务控制制度的变革就显得迫在眉睫。从我国目前的情况来看，群众在就医的过程中涉及的问题有：看病难，看病贵，公立医院本应该有的公益功能和服务功能没有起好作用；还有因为国家财力支持力度不够，要保障医疗服务的质量，要提高医疗工作者的工作效率、不断突破新的医疗技术、随时更换先进的医疗设备，这些支出都需要增加医疗费用来维持。因此公立医院需要解决好财务管理问题，找到相应的解决措施。

一、公立医院财务管理改革的必要性

（一）更好的落实政府政策，提升人民健康水平

公立医院是中国医疗服务体系的主体，它的收入来源主要有两个，即医疗服务收费、和政府财政补助。公立医院作为一个特殊的实体单位，既要担负起公益性的政府福利责任，也要扛起全面提升群众医疗水平的责任，对政府政策的实施和群众的生命健康起着不可替代的作用。例如：医院加入医疗合作，解决了更多群众“看病贵”的问题，使真正贫困的群众有病可以看病，更好的提升人民的健康水平，能够从根本上提高人民的生活水平[1]。

（二）影响我国医疗卫生水平的整体发展

公立医院的发展对整个医疗水平有着极大的影响，医疗制度不断革新，医疗服务市场也越来越受到关注，而公立医院的公益性服务更加受到群众的重视，因此，在外部环境的影响下，公立医院的财务管理制度问题慢慢凸显，财务管理工作是公立医院财务管理的核心部分。面对新形势的发展，只有转化财务管理理念，才能更好的发挥公立医院的优势，促进整个国家医疗财务管理水平的发展。

二、新医改下公立医院财务管理中存在的问题

（一）医院内部结构混乱

公立医院内部结构划分不明确，醫院的成本管理没有专门的职能机构来负责，一般都是用资金分配代替医院的成本核算。没有设立专门的机构来管理财务，没有注重后勤相关服务的费用支出，即没有特定的管理体系。财务操作流程和财务的管理没有达成一致，造成很多的财务问题。医院内部结构混乱，各部门没有认真的完成该部门的任务，还会使各部门互相推卸责任，不能更好的促进公立医院的发展。

（二）资金使用监管制度不完善

资金使用监管制度必须有严格的规章制度，只有资金的使用透明化、合理化，才能使医院健康发展，在传统的公立医院的管理模式上，主要是以科室为单位，这样就制约了财务管理的可控性，还可能因为没有统一的标准而造成财务混乱。因为监管制度的不完善，在医院扩建或引进医疗设备时，因为资金管理的纰漏，既阻碍了医院资金的正常运行，也对资金的使用效率产生影响，这样综合考虑不利于医院的可持续发展[2]。

（三）财务预算管理不科学

财务预算是所有单位都需要进行的工作，只有将财务预算准确合理，才能维持接下来的工作，公立医院也一样，准确的进行财务运算能够规划未来的经济活动。但目前，公立医院对预算财务管理的重视程度不够，甚至影响了医院正常的医疗工作，有些制定相关财务预算制度的公立医院，却没能够把这些制度实施到正常的工作中。在财务预算时，应有正确的财务预算方法，有些财务预算管理制度没有实施的可行性，因为它的预算结果与实际运行结果不一致。比方，某医院在采购医疗设备时，未能做到具体了解是哪些科室需要这些设备，单凭医院的支付能力、简单估计现有旧设备的使用情况等来进行采买，就会造成后期年度预算不足、医疗设备被闲置等现象。

（四）医院的财务人员风险意识不高

公立医院扛着政府公益性的责任，但在实际运行中，还是会出现以利益为目的的运行，在一定程度上忽视本应该承担的社会责任，加上医院自身的这一特殊性，医院高层管理人员大部分都是医生，对财务管理业务不够专业；财务管理人员对财务的管理也没有足够的风险意识，缺乏先进的管理方法，使得公立医院抵抗风险的能力较低。由于财务人员的风险意识不高，可能会给不法分子造成可乘之机，损害医院的财务状况，妨碍医院正常的医疗运行。因此财务人员的财务风险意识也是财务管理的重要部分，只有全方位协作，才能促进医院的健康发展。

三、公立医院财务管理问题的解决措施

（一）完善财务管理制度

管理医院财务，首先应建立一套完整的财务管理制度，这个制度应涉及全面，包括所有医院在运行中会遇到的问题，制度要先进，因为社会经济在不断发展，所以医院财务制度也应该与时俱进，一方面扛起政府赋予的公益性责任，另一方面，不阻碍公立医院日常医疗工作的进行[3]。

（二）完善财务预算管理

财务预算对医院正常工作的运行有一定的影响，建立一套完善的预算管理制度，才能提升医院的抗风险能力。公立医院高层管理人员应该认识到财务预算的重要性，在财务管理工作中，完善相关的财务预算管理制度，全面的了解医院的财务情况，包括各个部门的财务信息，都要做好统计。做到财务预算可以真实的反映医院整体财务状况的目标，预算管理者应该考虑全面，要预测出医院所有可能需要开支的财务和所需要的收入，还有影响财务收入和支出的因素，对每年的财务做出精心的预算，保障医疗工作的顺利完成。因为公立医院的公益性强，但还是需要成本来完成运营，因此，要建立合理的预算管理制度，这样才能实现公立医院的最大的效益。加强成本管理，公立医院收入增大的空间还有加强成本的管理，将经济核算作为成本核算的中心，各部门配有专门的成本核算管理人员，对各科室的物资仔细计算，严格办好相关的分配手续。

（三）完善监管制度

随着新医改的实行，公立医院也会立身于同行业的激烈竞争中，如果没有严格的监管制度，可能会造成医院财务风险。所以要完善医院内部监管制度，通过严格的制度，保证医院运营资产、经营信息的安全和完善，减少医院经营风险。医院在进行内部监管时，可以将支出、收入、审计三个部门联合起来，实行平衡制约的关系[4]。

（四）提高管理人员的财务风险意识

因为医院职业的特殊性，医务人员缺少对财务管理的专业性，因此可以设立专门的财务管理人员来对财务进行管理，设立相关的规章制度，提高管理人员和工作人员的财务风险意识，提高公立医院抵抗风险的能力。不留任何空间给不法分子，损害医院的财务状况。因此财务人员的财务风险意识也是财务管理的重要部分，只有全方位合作，才能促进医院的健康发展[5]。

四、结束语

随着新医改的实行，公立医院之间的竞争日益激烈，对财务的监管在一定程度上可以促进公立医院的发展，为了医院的发展可以提高一个层次，因此，公立医院的财务状况必须受到重视，只有加强财务监管、完善财务预算管理机制、优化物价管理，这样才可以增加医院的综合竞争实力，实现自身的可持续发展。

参考文献：

[1]付德芹.基于新医改下的公立医院财务管理问题与解决途径分析[J].时代金融，2015 （3）.

[2]牛红英.新医改下公立医院财务管理存在问题与解决途径[J].中国高新技术企业，2017 （7）：237-238.

[3]杨锐.基于新医改下的公立医院财务管理问题与解决途径[J].科技经济导刊，2018 （3）.

[4]袁伟锋.基于新医改形势下公立医院财务管理的问题分析[J].财经界（学术版），2017 （2）.

[5]李静.新医改下公立医院财务管理目标及实现途径分析[J].发现，2017 （11）.