全面预算管理在医院财务管理中的应用探讨

顾娟

摘要：我国医药卫生体制改革的深入以及医疗卫生水平的持续提高都在一定程度上扩大了医院内部财务管理工作范围和增加了医院内部财务管理人员的工作压力，促使医院财务管理人员不得不提升自身的专业素养和综合能力。本文通过介绍医院财务预算管理工作的核心内容，总结当前医院财务预算管理工作模式的不足之处，在结合医院未来发展趋势的基础上，提出可以提高医院财务预算管理水平的措施和建议，充分发挥医院财务预算管理工作对控制医院运营管理成本的重要作用。

关键词：全面预算管理；医院财务管理；应用与措施

医院在构建和谐社会和促进经济社会持续发展等方面发挥了积极的促进作用。作为公益事业单位的医院必然具有一定的公益性，这也是其他经济组织管理所欠缺的，因此，医院与其他经济组织的运营模式以及运营目标等都有着本质性的区别。预算管理在医院财务管理体系中扮演着十分重要的角色，涉及财务管理的各个流程和环节，提高医院财务预算管理水平有助于提高医院财务管理工作整体水平和推动医院考核体系的科学合理化进程。

一、简单介绍医院财务预算管理工作的主要内容

预算管理顾名思义就是指单位在制定运营目标时，通过专门的技术和手段来预测特定时间段内单位整体运营活动的效果以及盈利情况，强调了财务预算对单位运营管理工作的监督力度，通过将财务预算情况与实际运营情况进行综合比较分析的方式来综合评估和调整完善当前企业运营模式以及运营策略，从而推动单位最终发展运营目标的实现。

任何单位都有自己的现阶段发展目标以及长远目标，医院也不例外。大多数医院会根据医院发现现状以及当地经济社会发展速度来制定年度发展目标，并以年度发展目标来指导医院财务预算管理工作的开展。医院财务预算管理工作主要包括正常经营支出预算和经营应收收入预算两大部分。医院预算管理工作过程中，应尽可能的缩小实际运营结果与预算结果之间的差距，及时调整医院发展计划，实现医院各项资源的优化组合和有效利用，为实现医院整体经营利润的持续上升奠定基础。此外，医院还应提高医院资源分配等机制的科学合理化和现代化，最大限度提高医院整体经营目标的准确性和科学性，从而实现提高医院考核结果的真实性和有效性，这些都有利于提高医院财务预算管理工作水平和实际效果。

二、医院财务预算管理工作出现的主要问题

（一）医院财务预算编制方法不合理。虽然许多医院已经意识到原有预算编制方法缺少必要的科学性和合理性，但是因各种内外原因继续沿用原有的对应比例递增模式，医院各部门收入和支出是该预算编制方法具体实施的前提和基础。但是，医院不同部门所面对的患者群体以及所提供的医疗服务类型等各不相同，这必然会导致各部门收支现状出现差异和分化，随着医院规模的扩大以及医疗卫生水平的提高，各部門在收入和支出方面出现的差距会被逐步扩大，由此可以看出，原有医院预算编制方法早已无法满足市场经济环境下医院持续发展的基本需求，进而让医院财务预算管理工作效果大打折扣。此外，医院财务预算编制工作还会收到财务预算管理人员的专业素质高低以及医院各部门信息沟通效率等多种因素的影响，这些都加剧了预算编制项目的不完整性和偏差性。

（二）医院财务预算内容不完整。医院财务预算工作范围比较广，涉及医院主营业务的收支、运营成本以及现金流量等。然而，在现实生活中，许多医院财务人员工作过于重视主营业务收支以及预算工作，而忽略了资本支出以及现金流量等工作，不仅造成医院财务预算管理工作发展不平衡的局面，也增加了医院资金管理的难度，甚至无法明确医院某一周期范围内的经营资金是否充足，直接降低了经济活动对医院内部预算管理工作的指导作用。

（三）医院收支目标实现难度较大。许多医院管理人员对财务预算管理工作出现认知偏差，错误的认为财务预算管理工作对医院健康发展并没有任何实质性的作用和影响，不断的弱化财务预算管理工作职能和降低预算管理工作在财务管理体系中的地位，打击了财务预算管理人员的工作积极性和主动性，无形之中增加了财务预算管理工作开展的阻力和难度，增加了医院出现资金流动风险的几率。还有一些医院资金管理标准较低和管理模式比较落后，并没有采取能否提高资金管理效率的具体措施，根本无法适应医院经济活动逐渐复杂化的发展趋势。部分医院的财务预算管理机制并不完善，一直以来，药物成本一直是医院运行总成本的主要组成部分，如果药物采购预算和实际库存管理的内在联系性不断降低，会降低医院资源运用管理效率和管理效果，对医院整体运营发展产生消极影响。

三、提高医院财务预算管理水平的措施

（一）提高医院财务预算编制方法的科学合理性。财务预算编制方法是影响甚至决定医院财务预算管理水平的主要因素之一，科学合理的预算编制方法必然会对提高医院运营效益产生积极的促进作用，反之，不合理的预算编制方法极有可能造成医院运营效益的下降。采用科学合理的增量预算方法，提高对医院运营成本的控制力度，实现增量预算和零基预算的有效融合，提高医院经营活动收入和支出的准确性。此外，部分医院也可以使用零基预算方式来加强对医院运营成本的控制，加强医院传统财务指标和非财务指标的结合，提高任务指标的系统化和完整化。

（二）明确医院财务全面预算管理工作任务和工作目标。医院应将营业收支、专项资金预算以及现金流资金预算等都纳入财务预算管理体系之中，而不能将现金流资金、专项资金等预算排除在财务预算管理日常工作范围之外，有利于提高医院财务预算管理的全面性。医院收支预算并不单单包括医院收入预算和支出预算，还应包括收支结余预算。其中，专项资金预算主要是指医院基础设施和医疗器械设备等所需要的资金。此外，医院财务预算总额还应增加人才招聘、业务发展等费用，不断提高财务预算管理机制的系统化和科学化，充分发挥其对控制和降低医院运营成本的积极作用。

（三）完善医院财务预算考核机制。医院可以将财务预算考核内容进行划分，提高医院财务预算考核内容的具体化和准确性。被细化后的财务预算考核内容成为具有时间和空间特性的不同维度，比如包含年度和季度两部分的时间维度等。许多医院引进了平衡计分卡预算考核模式，在改善财务预算考核模式的基础上，也实现了医院财务和非财务双重性指标的平衡。医院财务预算人员的考核内容不仅包括预算人员的业绩，也应重视预算人员的工作水平以及其对实现医院财务管理工作目标的贡献等等，医院应建立起公平公正、一视同仁的奖惩机制，对于考评结果不合格的预算管理人员要进行批评和处罚，对于考评结果优秀的预算管理人员要进行精神或者物质方面的奖励，只有这样才能调动预算管理人员的工作积极性和激发预算管理人员的聪明才智，从而强化医院预算管理的实际效果。

（四）重视医院财务预算管理人员队伍建设。医院应完善财务预算管理人员的长期培训机制，定期组织财务预算管理人员学习财务预算管理等专业知识，经常开展与其他医院财务预算管理人员的沟通交流活动，引导财务预算管理人员掌握最新的财务预算管理知识，帮助财务预算管理人员掌握更多财务预算管理技巧和经验，有利于提高财务预算管理人员的工作效率，降低因预算管理人员专业素质低下等原因出现工作失误情况发生的几率。

四、小结

预算管理是医院财务管理工作的重中之重，引起和推广全面预算管理模式符合建设现代化医院的要求，有效的提高了医院预算资金的使用率，进而提高了医院财务管理水平和管理效率。医院可以通过转变医院管理人员对财务预算管理工作的错误观念、提高财务预算管理人员的专业素质、完善医院财务预算管理体系和明确财务预算管理工作内容等方式来推动财务预算管理工作的开展，为充分发挥全面预算管理模式对医院未来发展的积极作用提供基本的保障。

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