无张力疝修补术与传统疝手术治疗成人腹股沟疝的临床疗效比较

史桂宝

【摘 要】目的 探讨成人腹股沟疝分别应用无张力疝修补术与传统疝手术治疗的效果。方法 将我院64例成人腹股沟疝患者随机分成对照组和观察组，对照组和观察组分别采用传统疝手术、无张力疝修补术治疗，各32例。观察两组患者的术后疼痛时间、住院时间以及复发情况。结果 观察组的术后疼痛时间、住院时间短于对照组；观察组的复发率比对照组低，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 在治疗成人腹股沟疝中，无张力疝修补术的临床效果优于传统疝手术，建议临床今后推广使用。

【关键词】无张力疝修补术；传统疝手术；成人腹股沟疝

【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

前言

成人腹股沟疝是指在18岁以上成年人的下腹部和大腿交界的腹股沟区域的腹外疝。下腹和大腿交界处出现时有时无或时大时小的肿块为腹股沟疝早期症状[1]，这种特征性肿块不会引起生理上的不适，随着病程延长肿块会逐渐变大，患者会出现腹胀、腹部不适等消化道症状，若疝内容物与疝囊、疝环形连在一起[2]，肿块不易消失而持续存在，则极易引起肠粘连、肠梗阻等症状。治疗成人腹股沟疝有手术治疗和非手术治疗，但手术是治愈该疾病唯一有效的方式，以往国内临床上采用的是传统疝手术治疗该疾病，后因引进国外发明的无张力疝修补术，治疗该疾病的复发率较采用传统疝手术低，因此得到推广应用。本文对在治疗成人腹股沟疝中使用无张力疝修补术与传统疝手术的临床成效分别进行探讨，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2010年2月至2018年2月治疗的64例成人腹股沟疝患者随机分成对照组和观察组，各32例。对照组患者中男性有21例，女性有11例；平均年龄为46.28±4.86岁；平均病程为5.38±2.79年。观察组患者中男性有25例，女性有7例；平均年龄为48.98±5.28岁；平均病程为6.55±2.89年。对照组在性别、年龄以及病程等一般资料和观察组比较无差异，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组采用传统疝手术治疗：首先在硬膜外麻醉，充分游离精索后找准疝囊的位置；其次针对疝囊较小的患者给予高位分离处理，回收疝内容物之后，且展开结扎疝囊颈部；最后采用Bassini疝修补术进行修补处理，逐层缝合腹腔。

观察组则进行无张力疝修补术：首先采取硬膜的方式对患者进行麻醉，然后对手术观察点范围进行确定，即腹股沟韧带的中点位置，作一长为6cm左右的切口于韧带中点上方2cm位置，然后逐层对皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜进行分离；接着充分游离，使疝囊暴露于视野中，若患者的疝囊较小，则选择高危离断和结扎处理，若患者的疝囊较大，则需打开疝囊将其横行切断；最后将修补材料和腹股沟韧带、趾骨结节腱膜以及腹直肌鞘外缘分别缝合，缝合时采用不可吸收线，逐层闭合腹腔，用无张力缝合操作完成手术的结尾。

1.3 观察指标

观察两组术后住院时间、疼痛时间和复发情况。

1.4 統计方法

两组患者的研究数据均用统计软件进行处理分析，计数资料以百分比（%）表示，用检验，以（）表示计量资料，用t检验，若P<0.05，则组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后疼痛时间、住院时间的比较

据表1所示，观察组的术后疼痛时间住院时间短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组术后复发情况的比较

观察组复发人数为2例，对照组复发人数为11例，观察组的复发率（6.25%）低于对照组（34.38%），P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

成人腹股沟疝常见于男性身上，其病因有先天因素和后天因素影响，先天指的是遗传关系，后天则是由于患者年纪渐长腹腔壁变薄，因腹股沟是人体站立后的腹腔最低位从而承受的压力最大，所以长期承受不住因重体力劳动、肝硬化腹水、妊娠等而增高的腹压[3]，最终导致腹股沟疝的产生。该疾病容易引起腹胀、肠粘连以及肠坏死等临床症状，严重则会导致患者死亡，对患者的身体健康和生活造成影响。

现如今常用的手术方法有无张力疝修补术和传统疝手术[4]，无张力疝修补术是国外发明治疗成人腹股沟疝最有效的手术，该手术既操作简单，手术时间又简短，术后不会出现难以忍受的疼痛、牵扯感和局部隆起的情况。相比之下，传统疝手术受限于操作方法、技术以及患者腹腔压力增高等因素的影响，容易造成切口难以愈合和引发局部组织缺血等并发症。本文研究结果显示，观察组的术后疼痛时间和住院时间分别为3.25±1.36h、5.25±2.67天；对照组的术后疼痛时间和住院时间分别为9.56±3.58h、12.38±5.89天，显而易见，观察组的术后疼痛时间和住院时间均短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。对于自身组织修补困难的老年患者来说，无张力疝修补术是最好的选择治疗方法，通过进行无张力疝修补术皮下组织剥离范围小，使得周围组织损伤降低[5]。本文对比对照组和观察组的复发情况得出，对照组的复发率明显高于观察组，P<0.05，差异具有统计学意义。传统疝手术是将腹股沟周围不相同的组织结构高张力缝合，来修补腹壁薄弱或缺损，会使患者产生剧烈疼痛感，且恢复慢，复发率高。相比于传统疝手术，无张力疝修补术在去除疝囊后，不但向内环口填充良好的网塞材料，分解腹腔压力，减轻患者的复发情况，而且将疝平片覆盖腹股沟管的底部，与组织充分接触，消除修补处张力。

总结以上内容，与传统疝手术相比，采用无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝具有重要的临床价值，不但能够减轻术后的疼痛感，还能使患者病情好转快，减少复发情况。

参考文献

闵克东.无张力疝修补术治疗腹股沟疝[J].包头医学院学报，2016，32（2）：41-43.

张晓庆，陈仰霞，许沈南.无张力疝修补术与传统术式治疗成人腹股沟疝的临床疗效对比分析[J].吉林医学，2016，37（10）：2503-2504.

蒋昊，吴万飞.传统疝修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床对比研究[J].新疆医学，2018，48（4）：427-429.

吴二军.无张力疝修补术与传统疝手术治疗成人腹股沟疝的临床疗效比较[J].临床医学文献杂志，2017，4（51）：9989-9990.

张红阳.腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝效果的系统评价[J].中外医学研究，2017，15（32）：166-168.