神经内科卧床患者便秘原因及方法

刘小华

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

神经内科因脑梗塞、脊髓病变等致长期卧床的病人，因为长期卧床、生活习惯、饮水习惯、活动减少、床上排便不习惯等，很容易引起便秘。病人腹胀、腹痛、烦躁、不舒服，影响生活和睡眠。本文通过问卷调查的方式，调查了2018年1月到6月50例瘫痪病人，结果如下：

一 便秘的原因

1 长期卧床 神经内科因为脑梗塞、脊髓病变等导致病人全身瘫痪、半边瘫痪、双下肢瘫痪的病人，活动减少，肠蠕动反射功能减弱，容易导致便秘。

2 不习惯床上排便 病员自身活动障碍，改变了原来蹲位的习惯，床上排便自己不方便用力，也没有重力作用，怕麻烦照顾者，担心影响周围的病人，有意抑制正常便意，久而久之容易导致便秘。

3 饮食结构不丰富 长期卧床，消耗少，进食品种少，数量也减少，容易导致家属觉得没有大便是因为吃得不够的原因。

4 饮水不够 神经内科病人有昏迷、昏睡、嗜睡、模糊、谵妄、失语、活动障碍等，此类病人主动饮水意识欠缺或者困难，如果家属也没有主动喂水的习惯，容易导致病员饮水不够，容易导致便秘形成。

5 神经受损 比如脊髓病变导致脊髓受损以下的神经功能丧失，双下肢活动障碍，不能自己控制大小便，排便困难。

6 心理因素 病员生病影响心情，焦虑、烦躁、悲伤、失望等，影响进食，也会影响排泄。

7 病员及家属重视不够 病员生病了，可能重心都在疾病的治疗、康复、预后等上面去了，只有病人说腹胀了才想办法。

8 医护人员关注不够 每天都在询问病人的大便次数，也把它記录在体温单上，但很少去问有几天没解大便了，想不想解啊，一日三餐吃得怎么样啊？

二 方法

1 医护人员加强健康教育 重视病员的大便情况，对卧床病员的大便进行重点监控，指导病员建立定时排便的习惯。对病员及家属进行详细讲解，让其理解保持正常大便的重要性。

2 饮食结构合理， 品种多样，适当增加新鲜的水果、蔬菜，给予足够的维生素饮食，荤素搭配，粗细搭配。蔬菜最有效的是芹菜、菠菜、韭菜、黄花菜、白菜等，可增加肠蠕动，利于排便。水果中苹果、香蕉、梨，对排便很有帮助。还有润肠通便的食物：蜂蜜、芝麻、核桃、牛奶、酸奶、香油、菜籽油、花生油、玉米油等。

3 科学饮水 每日准备1500MI—1700ML，早晨口腔清洁后，喝300ML—400ML温开水，既有清洁肠道的作用，又补充了夜间呼吸、皮肤等流失的水分，稀释血液，防止血液粘稠，也可预防血栓形成。剩下的水在白天以少量多次的方式喝完。病人主动、自觉、定时、定量、均衡饮水可以预防很多疾病。世界卫生组织调查发现，人们当前的饮水习惯决定其 1 0 年后的健康状况。具体表现为生理和神经、精神功能的优劣以及是否容易发生结石、痛风、肿瘤和肥胖等[1]。每天坚持合理喝水，可以有效预防便秘。

4 按摩腹部 患者仰卧，双膝屈曲，腹部放松。沿升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠方向反复按摩，每日一次，一次10-15分钟，排便前20分钟进行较好。

5 收腹法 在两餐之间训练收腹，此为主动运动，嘱病员缓慢吸气放松，慢慢呼气收腹，每次收腹20-30次，每日2-3次，促进肠蠕动，有利于大便排出。

6 保护隐私 提供方便患者排便的环境，拉上窗帘，尊重理解患者，解除患者顾虑，养成定时排便的习惯。

7 帮助患者采取有利于排便的姿势，比如蹲位、坐位、半坐卧位等。

8 时间比较长的便秘，可以带上手套，手套上及肛门周围涂上润滑油进行人工取便。

9 开塞露灌肠 用50ML注射器抽取开塞露20-40ML，取掉针头与一次性吸痰管连接，排气后润滑前端，轻轻插入肛门15-20CM，慢慢注入药物，效果挺好。

10 对于便秘患者可以口服高渗溶液（甘露醇）及番泻叶，刺激肠蠕动，促进排便。

神经内科卧床病人多，便秘是个常见问题，需要我们高度重视，加强健康宣教，早计划、早预防，防患于未然，给与预见性护理，少发生或者不发生便秘，增加病员舒适感，提高病员生活质量。

参考文献

于康 培养科学饮水的好习惯[J].祝您健康.2013（2）：4-5.