情景模拟导入法在中医妇科学教学中的应用研究

李琼 周琼 郑学菊

【摘 要】：目的：研究情景模拟导入法在《中医妇科学》教学中的应用，方法：将情景模拟导入法应用于《中医妇科学》教学，从对学生学习的兴趣性、积极性、主动性、启发性等方面设计问卷调查，结果： 学生普遍肯定了情景模拟导入教学法的优点，认为该方法能提高学生学习的兴趣性、积极性、主动性等，加深了对知识的理解，有助于培养中医临床思辨能力，值得推广运用。

【关键词】：中医妇科学；情景模拟导入教学法；应用研究

【中图分类号】R271 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

中医妇科学是中医临床医学的重要组成部分，是高等中医药院校主干课程之一。本门课程教学必须让学生掌握中医妇科学的基础知识、基本理论、基本技能，掌握中医妇科常见病多发病的辨证论治，培养富有创新意识的高级专门应用型人才。学生除了要有坚实的理论基础外，还必须具备良好的临床思维能力、分析能力、动手能力、解决问题能力、知识整合能力、创新能力等多种素质[1]。

一直以来，中医妇科学的理论教学采取先“教”后“学”的灌输式教学方法为主，课堂以教师为主角，教师讲授完毕，学生课后看书，机械地背下教师讲授的内容。由于妇科疾病有一定的隐秘性和特殊性[2]，学生均为未婚青年，很多知识是想像中学习，这种情况下学生学起来很单调，枯燥无味，往往不利于学生的临床思维和临床实践能力的培养[1]。

如何激发学生的学习兴趣，变被动的接收记忆学习为主动学习，变枯燥的教学课堂为生动有趣学习活动，提高教学质量，改善教学效果，培养学生上述多种能力以适应社会发展的需求，是教师教学活动中需要思考的核心问题。

目前，除传统讲授教学模式，多数教师在本课程的教学中穿插病例导入式教学、病案教学、案例讨论式教学、模拟教学法、多媒体教学等，在培养学生的学习兴趣性、主动性、自主学习能力、辨证思维能力等方面的确有相当程度的改善。但如何进一步进行教学方法的改革，仍是教师不懈努力的方向。笔者在中医妇科学的教学过程中，以“学生为中心”“培养学生的职业胜任能力为导向”的教育教学新理念为指导，不断探索教学法，在教学过程中贯穿使用情景模拟导入教学法，教学方法及教学效果得到学生的肯定。

模拟医院就诊环境教学的方法现有报道的内容，或为小范围穿插在理论教学之中，基于课时数、学生人数等多种原因，无大范围推广使用；或为建立综合模拟实验室，大范围推广的。笔者根据课时较少及学生人数较多因素的限制，不能到实验室全面开展情景模拟教学，故选择在课堂上，在教材各论所有疾病中采取模拟导入教学，在较大范围内使用，课堂开始学生即作为“患者”或“医者”身份走进当天的课堂，学生成为课堂的主体，提高学生的参与度，学生普遍反应教学效果较好。现将研究内容报道如下。

1 对象与方法

教学对象 选择本校2013级统招中医学专业2班、中医学（全科方向）专业1、2班、中医学（骨伤方向）专业1、2班本科学生共309人。

1.2 教材选择 选用张玉珍主编的《中医妇科学》（中国中医药出版社出版，“十二五”国家级规划教材）。

1.3 方法

（1）中醫妇科学总论及各章概述部分，课堂教学采用讲授法、启发式、提问式、案例式、多媒体课件等等多种教学方法和手段，适时结合CAI课件教学，使课堂教学生动、形象。

（2）实训操作部分，在实训实验室进行教学，因课时有限，课前由班干安排学生自行观看CAI课件，课内教师提问、讲解、演示，学生在模型上操作练习。

（3）中医妇科学各个疾病部分，课前几天即安排学生预习下次课教学内容，要求学生重点熟练理解各证型证候。课前学生完成预习，根据内容设计自己的病情，课堂开始即有“患者”就诊（学生自愿发言或被提问），学生以“患者”的身份讲述自己的病情（包括可能的发病诱因、原因、主症、兼症、舌象、脉象），每个证型代表有一个“患者”，不同证型即出现不同的“患者”，其他学生均为“医者”，“医者”必须认真听，“医者”要给“患者”所陈述的病情内容是否准确完整评分，旨在加深学生们对证候的印象。然后，教师针对“患者”的共同问题，引导学生总结出问题的概念、分析问题发生的原因和机理，如何进行诊断及鉴别诊断，最后，辨证论治阶段，针对上述几名“患者”，提出辨证要点，拟出总的治疗原则，每个“患者”的证候可不再重复讲授，由学生针对他们不同的病情确定治法及处方用药，若为学生在方剂学和内科学学过的方剂，不再重复，重点讲解本教材中新出现的方剂。每次课均为针对问题、分析问题、解决问题的临证过程。课堂上采用讲授法、提问式、启发式、讨论式、多媒体、CAI课件等多种教学方法和手段。课后根据执业医师考试大纲要求和考试题型布置作业，并加入案例分析题，以巩固知识点及加强临证思辩能力的训练。

（4）为监督学生课前预习以保证学生对证型证候的学习效果及保证课堂教学能按计划顺利进行，课前制定专用评分表发给学生，内容包括主要证候、全身伴随证候、舌、脉，各部分内容设置具体分值，根据课内学生（“患者”）陈述病情情况，教师及学生对照专用评分表客观给予评分，课后随机抽取学生9人所给评分结合教师评分，平均成绩登入记分册，作为过程性评价成绩的一部分。

1.4 效果评价 在情景模拟导入教学实施的过程中，通过学生问卷调查、直接沟通对教学效果进行测评， 问卷调查设计主要围绕激发学生学习态度的改变、促使行为的转变、促进学习效果的改善等进行，包括学生学习的兴趣性、积极性、主动性、启发性、临证思辨能力等方面。

2 结果

2.1 中医妇科学情景模拟导入教学法对学生学习态度的影响 调查显示，该教学方法能激发、提高绝大部分学生学习的兴趣性、积极性、主动性。（表1）

2.2 中医妇科学情景模拟导入教学法对学生学习行为的影响 调查表明，该教学方法能促使学生学习行为往积极方面转变，绝大部分学生有主动学习活动。（表2）

2.3 中医妇科学情景模拟导入教学法对学生学习效果的影响 学生普遍认为该教学方法能改善学习效果。（表3）

3 讨论

通过情景模拟导入法的实施及对学生问卷调查的结果分析，体会如下。

本门课程的授课对象为本科四年级学生，已具有中医基础理论、中医诊断学、中医内科学知识，学生在上述知识的基础上，能将中医妇科各疾病证型设计为一个个病例，将枯燥的书面文字转变为鲜活的“患者”从书中走出来，走

进课堂，一方面，学生是有能力完成的，另一方面需要学生对知识的充分理解并转变为自己的知识，才能较好完成角色任务。在准备和实施过程中，提高了学生的参与度，学生的思想、行为发生了积极的变化，从而收获了知识和多种能力。

“患者”的问题和“医者”的责任贯穿课堂始终。“患者”的出现，作为“医者”的学生会产生解决问题的欲望，并主动带着问题在教师的引领下寻找解决方法，直到辨证论治的完成，此过程即学生复习运用旧知识（中医辨证法、中药、方剂）、获取新知识，将多学科知识进行整合、渗透、融会贯通的过程[3]，培养了中医临床思维和职业责任感。

在中医妇科学教学中应用情景模拟导入法，得到学生的普遍肯定，有助于提高学生学习兴趣性、积极性，增加学生的主观能动性，激发学生主动思考、解决问题的欲望，激发学生自主学习的热情及培养学生的自主学习能力，加深对知识的理解掌握和整合，有利于提高学生的临证思辨能力和培養其职业责任感，缩短理论学习与临床实践的距离，更好完成理论学习到临床活动的过渡。

（2） 情景模拟导入法的运用，要求教师要有扎实的中医基础及专业知识，且有较高的教学能力、对教材的掌控能力，因此教师需要不断加强学习才能保证教学效果。另外，为兼顾中医妇科学课程特点，该教学方法往往需要与讲授法、启发式、案例式、讨论式、互动式等教学方法及多媒体、图片等教学手段结合运用，才能较好实现课程教学目标。

综上所述，通过教学实践活动，情景模拟导入法在中医妇科学教学中，既遵循教学规律，符合中医妇科学课程特点，又能得到学生的普遍认可，不失为一种较好的教学方法，笔者认为值得在教学中推广运用。

参考文献

周晓娜，罗福兰，牛红萍，等.《中医妇科学》应用模拟教学法培养学生临床辨证思维能力的探索[J].云南中医学院学报，2012，35 （ 3 ）： 61-62.

苗晓玲.开设《中医妇科学》临床操作课的意义与构想[J].云南中医学院学报，2005，28 （ 3 ）： 54-55.

周晓娜，牛红萍，杨丽娟等.模拟教学法在《中医妇科学》教学中的应用研究[J].光明中医，2015，30 （ 10 ）： 2254-2256.