集束化护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响

徐俊杰

【摘 要】：目的：探究集束化护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响。方法：选取我院2017年7月～2018年6月收治的70例ICU机械通气患者作为研究对象，随机分为行ICU常规护理的对照组（n=35）和在对照组基础上行集束化护理的实验组（n=35），对比两组患者机械通气情况及VAP发生率。结果：实验组护理后PaO2、SaO2明显高于对照组，PaCO2较对照组低，p<0.05，实验组痰痂形成率、VAP发生率、机械通气时间及住ICU时间明显优于对照组，p<0.05。结论：对ICU机械通气患者实施集束化护理能有效提高机械通气的效果，减少VAP发生率，缩短住ICU时间。

【关键词】：集束化护理；ICU机械通气；相关性肺炎

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

机械通气是在呼吸机的帮助下，维持气道通畅、改善通气和氧合，防止机体缺氧和二氧化碳聚集的一种通气方式[1]。主要适用于抢救重症患者，但该通气方式会产生相应的并发症，一定程度上阻碍了患者病情的治疗效果。本次研究对我院收治的70例分别行ICU常规护理和行集束化护理的机械通气患者进行对比分析，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年7月～2018年6月收治的70例ICU机械通气患者随机分为行ICU常规护理的对照组和在对照组基础上行集束化护理的实验组，各35例。对照组男19例，女16例；年龄45～75岁，均数（61.50±8.64）岁；呼吸衰竭15例，急性呼吸窘迫11例，颅脑疾病9例；实验组男20例，女15例；年龄44～76岁，均数（62.48±8.72）岁；呼吸衰竭14例，急性呼吸窘迫13例，颅脑疾病8例。两组患者基本资料对比无明显差异，p>0.05，可比。

1.2 方法

对照组行ICU常规护理，密切观察患者生命体征，出现紧急情况及时进行干预。实验组在对照组基础上行集束化护理，具体方法如下：（1）成立集束化护理小组，参考相关文献，结合患者实际情况制定集束化护理方案。（2）定期检查呼吸机气囊的压力，更换气管导管，并定期为患者吸痰，吸痰前先让患者吸入2min的纯氧，吸痰过程中，将患者口鼻内的痰液及呼吸道内的痰液吸净。（3）将患者床头抬高30o，防止胃内食物反流而引起呼吸机相关性肺炎。（4）对患者进行口腔护理，将气管导管移至嘴角，置入张口器，然后将患者口腔中的异物吸净，并对牙齿、舌及上下颚进行清洁。（5）在患者无胃潴留的情况下，向患者肠内注入营养液，对胃肠道进行护理[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者机械通气前后二氧化碳、动脉血氧、其氧饱和度的变化情况，以及观察痰痂形成率、机械通气时间、住ICU时间和VAP发生率。

1.4 统计学方法

将本次研究所得数据全部录入SPSS19.0系统中进行处理分析，设定P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各血气指标对比

两组患者护理前各血气指标对比无明显差异，p>0.05，护理后实验组各血气指标明显优于对照组，p<0.05，详见表1。

2.2 两组患者痰痂形成率、机械通气时间、住ICU时间和VAP发生率对比

实验组痰痂形成率、VAP发生率、机械通气时间及住ICU时间明显优于对照组，p<0.05，详见表2。

3 讨论

呼吸机相关性肺炎是指患者在进行机械通气后至气管导管拔除前与使用呼吸机相关的肺炎，是机械通气比较常见的并发症，与呼吸道不畅通、痰液阻塞气道及细菌感染相关。该症状若不及时进行护理干预，会严重影响患者的治疗效果。临床经验证明，ICU患者在进行机械通气的过程中很容易引起呼吸机相关性肺炎，因此，为提高ICU机械通气患者的治疗效果，有学者提出，采用集束化护理能有效减少ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率。集束化护理是以循证医学为指导，集合一系列的操作、治疗及护理等措施，以改善患者的临床治疗效果[3]。本次研究结果显示，实验组护理后各血气指标、痰痂形成率、VAP发生率、机械通气时间及住ICU时间均明显优于对照组，p<0.05，数据表明，对ICU机械通气患者实施集束化护理效果極佳。故在治疗ICU机械通气患者的过程中，有必要加强该护理模式的应用，切实发挥出其提高机械通气的效果，减少呼吸机相关性肺炎发生率，缩短机械通气时间及住ICU时间的作用。

参考文献

程艳. 集束化护理干预对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果[J]. 中国伤残医学， 2015（20）：181-183.

陈娟娟. 对在ICU进行机械通气的患者实施集束化护理对其发生呼吸机相关性肺炎的影响[J]. 当代医药论丛， 2018， 16（10）.

杨芙蓉. 集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2015（19）：49-50.