静脉药物配置中心药护人员的职业危害应对

吴益飞

【摘 要】静脉药物配置中心（PIVAS）是指医疗机构药剂科根据临床医师处方要求，经药师审核其配方的合理性，符合国际标准，根据药物特性设计的操作环境，经受过培训的护理人员严格按照操作顺序进行全静脉营养液，细胞毒性药物和抗菌素药物的集中配置。医院临床工作中静脉用药调配中心的工作包括调制细胞毒性药物、全静脉营养液、抗生素药物等。药护人员在调配的过程中要与静脉药物密切接触，长期处于过敏反应、急性刺激、致癌等工作环境中对药护人员的身体健康造成了严重威胁。我院于2013年起全面推广病区静脉药物配置，通过五年来的运行，许多方面在实践中不断完善，笔者主要分析了药护人员职业危害防护方案，可最大限度保证医药人员的健康，以供参考。

【关键词】静脉药物配置中心；药护人员；职业危害；职业防护

【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--02

随着医疗技术以及现代医学研究的不断发展，高科技技术以及新型化学物质被广泛运用在对患者的治疗中。特殊的工作性质使药护人员长期暴露在物理因素、化学因素、环境因素、生物因素以及社会因素等多种环境下的职业危害中，这种情况导致药护人员身体健康受到不同程度的危害[1]。为将药护人员所受职业危害降到最低，保证药护人员的身体健康，我们对静脉药物配置中心进行了全面研究，现综述如下。

1 药护人员工作中面临的危害

1.1 物理因素 噪音：静脉用药调配过程中产生的噪音会对药护人员心脏以及血压造成影响。静配中心处在一个密闭的环境中，生物安全柜、水平层流台、空调和风机等设备在运行的过程中极易产生噪音，噪声最大可为100dB，远超过我国工业噪音的标准极限。噪音會对人体神经系统以及内脏器官产生不同程度的影响，对药护人员的身体健康造成严重影响，长期在该环境下工作容易导致神经疲劳，对心情造成不利影响。紫外线：每天调配药物前后，都必须开启水平层流台和生物安全柜紫外线灯消毒30 分钟，眼睛和皮肤长期暴露在紫外线下，易引起恶心、呕吐、角膜炎、皮肤癌等。锐器伤：掰安瓿易划伤手，玻璃碎片甚至易溅到皮肤或眼睛里。

1.2 化学因素 药物毒性抗肿瘤化疗类药物对药护人员人体正常细胞和组织有相应危害，尤其是对不断更新、增值活跃的生殖细胞、造血细胞、毛囊以及消化道黏膜组织等产生伤害。因人体内的生殖细胞分裂速度快，药护人员很容易被抗肿瘤药物感染，危害最严重的为烷化剂，对药护人员的卵巢功能造成严重影响，容易导致药护人员出现月经不调、不孕不育甚至永久性闭经等。除此之外，抗肿瘤的化学药物本身含有致癌药性，并且会对药护人员的细胞正常免疫功能造成抑制，长期接触化疗药物会将药护人员日后出现恶性淋巴瘤、白血病等恶性肿瘤的机率增加。

1.3 环境因素 心理危害药护人员在6 点半之前开启风机、空调系统，导致生物钟紊乱。此外，工作环境封闭，无窗无自然风，加之调配药物过程中，长期保持一种姿势，容易造成腰脊酸痛，手指变形，在这种环境下工作，药护人员长期处于思想高度集中、工作繁忙、精神过度紧张的条件中，并且工作性质是体力与脑力密切结合的工作，容易使药护人员产生焦虑、精神紧张、烦躁等不良心态。导致药护人员出现胃下垂、偏头痛、溃疡、慢性腰腿痛、心脏病、慢性肝胆病以及颈椎病的机率增加[2]。

2 防护措施

2.1 减少污染 减少静脉用药调配中心的环境污染，及时开启风机通气，完善静音空调设备，建立排引系统，对药护人员做好相应的防护措施。同时对静脉用药调配中心的

机器做好相应的维护和保养，保证调制机器有良好性能，将机器工作中的噪音全面减少，减少噪音对人体造成的危害。科室内配备预防感染的监督人员，对药护人员日常的工作行为进行全面管理与监督，对工作中存在的问题及时发现并且改善，督促静脉用药调配中心的工作人员做好相应的护理方案。工作中使用科学的推车方式进行推车，避免工作中由于过度用力导致腰肌劳损等。

2.2 加强安全教育 建立健全完善的工作制度，保证药护人员在工作中有规可循。通过学习以及定期开展会议等方式指导药护人员学习化疗药物的毒性作用、对人体的危害等，保证工作人员全面掌握各种抗肿瘤药物的化学结构、来源、用途以及药物的毒性反应等，全面了解化疗药物对女性职业人员造成的伤害，全面提高药护人员的防范意识。在工作过程中要自觉使用防止抗肿瘤药物外溢的方式，在药液调配的过程中要使用正确方式对药液进行吸取并穿防护服，佩戴双层手套[3]。调配安瓿装药物的过程中要使用无菌纱布进行包裹再折断，防止药液外溅。

2.3 心理防护 将静脉用药调配中心药护人员的专业水平有效提高，静脉用药调配中心的药护人员要不断学习规范操作的要领，将操作知识及时更新[4]。减少日常工作量以及工作压力，最大限度的为药护人员创建良好的工作环境。对长期接触抗肿瘤药物的药护人员建立健康档案，安排其定期体检。在工作中采取轮流工作方式，将药护人员对抗肿瘤的化学药物接触量减到最低，将化学药物对药物人员的伤害最大限度减少。同时药护人员在工作中要对每一个环节的工作质量有效把握，将专业水平充分显示，才能有效改善其专业地位，保证静脉用药调配中心的地位以及药护人员的社会地位不断提高，将药护人员的工作积极性全面提高[5]。

3 小结

职业安全在当前已经成为各行业重点关注的问题。为减少静脉用药调配中心对药护人员造成的伤害，我院要及时对相关人员做好相应的教育、知识培训以及宣传，引导药护人员自觉遵守规范操作的相关程序，督促药护人员做好相应的防护方案，使药护人员充分认识到工作中存在的危害，加强自身防护，将职业危害降到最低，从而保证药护人员的工作积极性以及身心健康。

参考文献

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史秋晨，刘丽萍，胡伟，等.静脉用药调配中心差错原因分析与防范[J].安徽医药，2011，15 （3）：385 -386.

王梅林，李明娥，丁召兴，等.医院静脉用药调配中心管理模式的运行及成效[J].山东医药，2010，50 （41）：116.

李玉堂，李炎丹，杨昌云，等.静脉用药调配中心处方审核要点及建议[J].医药导报，2011，30 （5）：665 -667.

李明娥，王梅林，王雁林，等.运用前馈控制理论全面构建静脉用药调配中心质量控制体系[J].中国实用护理杂志，2015，31 （4）：241 -244.