2013年某市职业健康监护状况调查与分析

王颖华++++++骆公成++++++张亦工

[摘要] 目的 了解淮安市2013年各类企业工作场所职业健康监护状况，完善淮安市内的企业健康相关档案，为各级政府和卫生行政部门制订职业卫生服务政策提供依据和数据支持。 方法 对淮安市内具有职业危害因素的企业，抽取108家企业展开调查，使用Excel录入并整理数据库，采用SPSS 19.0进行统计分析。 结果 本次共调查108家企业，其中大型企业12家，中型企业34家，小型企业38家，规模不明企业24家。交通和建材行业的检出率最高（3.17%、3.45%），企业规模越大，检出率越高，而私营企业中私营合伙企业实检率最低（13.68%），检出率最高（5.36%）。 结论 交通和建材行业需要加强监管力度，而私营企业在职业健康监护方面所做的工作较少，应予以重点关注，继续加强监测和监督，规范开展工作环境职业卫生管理和劳动者的健康监护。

[关键词] 职业危害；健康监护；企业；现状调查

[中图分类号] R135 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（a）-0156-04

作为职业病防治的重要手段，职业健康监护在及时发现职业病的职业禁忌过程中发挥着越来越重要的作用[1]。为了解2013年度淮安市内各类企业职业健康监护状况，完善淮安市内企业健康档案，为各级政府和卫生行政部门制订相应的职业卫生和健康监护政策提供科学可靠的依据，掌握淮安市内企业职业性危害的现状，更好地保护劳动者的职业健康，对淮安市内108家企业进行调查。

1 资料与方法

1.1 资料来源

抽检了淮安市内所有具有职业危害的企业108家作为本次调查对象，2013年体检接触人数共23 787人。

1.2 调查内容

对2013年淮安市内不同地区，不同行业，不同经济类型以及不同企业规模和有毒有害物质分类的108家企业的职业健康监护状况进行调查和分析。

1.3 方法

依据《职业病防治法》[2]及《江苏省职业健康监护工作规范（试行）》[3]等法规，按照《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007）[4]规定的检查项目及方法进行职业健康检查，按照不同工种规定的职业健康监护的目标疾病进行结果判定。

1.4 统计学处理

采用Excel录入调查表数据并建立数据库，采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

1.5 质量控制

为确保健康体检工作的客观性、真实性和结论的可信度，对参加体检的人员进行了诊断标准、要求、填写方法、统计结果等统一培训。对完成的每份调查表进行质量审核，对存在逻辑错误或数据无法辨认等情况进行回访重新调查。

2 结果

2.1 基本概况

本次共调查108家企业，其中大型企业12家（11.11%），中型企业34家（31.48%），小型企业38家（35.19%），规模不明企业24家（22.22%）；国有和集体企业15家（13.89%），私有企业78家（72.22%），外资或中外合资企业15家（13.89%）。2013年健康监护实检16 536人，疑似职业病检出262人，检出率1.58%，调离8人，检出禁忌证25人。

2.2 地区情况

在淮安市的4个区、4个县和开发区中，除清河区和涟水县外，108家企业数较为均匀地分布在不同地区，而涟水县企业总数最多，体检接触人数（5443人）也最多；清河区、清浦区、金湖县和开发区的实检率最高（100.00%），淮安区实检率最低（26.39%）；检出率反而为淮安区最高（4.52%）；调离人数8人，其中涟水县6人、淮阴区2人；开发区禁忌证人数最多，为24人（96%），检出率（2.87%）也仅次于淮安区之后（表1）。

2.3 行业情况

在检查的108家企业中，主要分布在轻工业、化工、机械、电力、电子、建材、石化工业、纺织、医药、交通、地质矿产、水利、农业、商业、回收加工业等行业。2013年健康监护企业总数最多的为轻工（31家）、化工（27家）、机械（16家）等行业。本年体检接触人数在机械、纺织、电子、化工、轻工等行业里最多。检出率较高的行业依次为建材、交通、电子、纺织、机械、化工等行业。调离人数共8人，其中轻工业6人，纺织行业2人；禁忌证人数共25人，集中在电子行业（21人），其余为轻工业（4人）（表2）。

2.4 经济类型情况

2013年公有经济与非公有经济健康监护分别为2313、14 223人，检出率分别为0.91%、1.69%，两者检出率比较差异有统计学意义（χ2=7.89，P<0.05）。非公有经济中的私营合伙企业和私营独资企业实检率最低分别为13.68%、41.71%；检出率最高为私营合伙企业（5.36%），其次为集体股份有限公司（4.59%）和私营独资企业（4.54%）。非公有经济检出人数最多（241人），占总检出人数的91.98%；调离人数和禁忌证人数均集中在非公有经济中（表3）。

2.5 企业规模情况

不同企业规模的情况各不相同，大型、中型、小型、规模不详的企业本年体检接触人数分别为5621、11 598、2716、3852人；大型企业实检率99.79%，中型企业实检率66.68%，小型企业实检率90.20%，规模不详企业实检率93.05%；大型企业检出率最高（2.19%），中型企业检出率为1.79%，小型企业检出率和规模不详企业检出率分别为0.70%和0.68%。调离人数分布在中小型企业中，各为4人；禁忌证人数主要分布在大型企业（21人），中型企业1人，小型企业3人（表4）。

3 讨论

职业健康监护是三级预防中的第二级预防，其在预防职业病发生、做好第三级预防、为一级预防提供科学依据方面起重要作用[5]。通过本次对该市108家企业经济类型、企业规模、行业类型等因素的调查，初步了解了健康监护工作在不同层面的状况和分布。

不同地区，在有毒有害作业工人健康监护方面[6]的情况不同，淮安区实检率低，而检出率最高，应重点关注；同时应注意到开发区检出率和接触人数也较多，检出的禁忌证人数绝大多数在开发区，应找出具体源头加以控制，便于管理[7]。2013年淮安市体检接触人数较多的行业主要为机械、纺织、电子、化工等，这些行业检出率较高，提示淮安市有毒有害企业在这几个行业中职业病防治为重中之重，应尤为关注。交通和建材业检出率为最高，可能防护措施做得不够好，应加强该方面的防护力度。职业禁忌证主要集中在电子和轻工业，建议加大对电子和轻工业岗前及在岗人员健康监护督导力度[8]，并应对企业职工进行职业防护知识的宣传，提高其自我防护意识和自我保护水平，减少和杜绝职业中毒事件的发生[9]。

大型企业检出率最高，小型企业检出率却较低，这与某些报道相一致[10]，可能由于大型企业职业卫生管理规范，受检率高，职业人员长期稳定，体检人数和频次较高的缘故[11]，而小型企业由于人员流动性大，接触有害因素种类较多且轮换频率较高[12]。中小型企业职业病防治法律意识相对较弱，职业卫生服务工作较难开展[13]。对于中小型企业应加强管理，规范健康监护工作，提高实检率，保护职工健康。在经济类型方面，公有经济与非公有经济检出率比较差异有统计学意义，非公有制检出率低于公有制经济，而私有经济的实检率较低，国有企业和外资企业在职业人群健康监护中都表现较好，应重点关注私有经济中的私营合伙企业和私营独资企业，加强监督管理，督促其对在岗工人进行相应的健康监护工作。

[参考文献]

[1] 王大庆，李宣东，钟云龙，等.浙江省平阳县2008～2011年职业健康检查结果分析[J].环境与职业医学，2013，30（4）：281-284.

[2] 中华人民共和国职业病防治法[Z].2011.

[3] 江苏省职业健康监护工作规范（试行）[Z].2008.

[4] GBZ188-2007.职业健康监护技术规范[S].

[5] 金泰虞.职业卫生与职业医学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2003：408-413.

[6] 胡玮，刘萍.北京市大兴区2009年职业卫生检测及职工健康监护分析[J].职业与健康，2010，26（12）：1339-1341.

[7] 迎娣任，贾光，方丽艳，等.2006～2010年北京市海淀区工业企业职业有害因素监测及职工健康状况[J].职业与健康，2012，28（3）：290-292.

[8] 王良群，刘桂芳，王玉君，等.唐山市职业健康监护现状调查与分析[J].工业卫生与职业病，2008，34（6）：362-363.

[9] 王红其，王心如.无锡市2008年电子行业职业健康检查结果[J].职业与健康，2010，26（1）：16-18.

[10] 罗琼，陈晓梅，孙伟，等.2009～2011年宁夏部分企业有毒有害作业工人职业健康监护分析[J].现代医药卫生，2014，30（1）：48-50.

[11] 张育红.某市2004～2008年健康监护与职业病报告分析[J].职业卫生与应急救援，2010，28（2）：106.

[12] 郭九吉.城镇临时工职业病危害的现状及其控制对策[J].职业卫生与职业病，2003，29（6）：382-384.

[13] 郭丽娟，边国林，王群利，等.2008～2010年宁波市部分企业有毒有害作业工人职业健康监护分析[J].中国职业医学，2012，39（6）：520-522.

（收稿日期：2014-09-15 本文编辑：李亚聪）

不同地区，在有毒有害作业工人健康监护方面[6]的情况不同，淮安区实检率低，而检出率最高，应重点关注；同时应注意到开发区检出率和接触人数也较多，检出的禁忌证人数绝大多数在开发区，应找出具体源头加以控制，便于管理[7]。2013年淮安市体检接触人数较多的行业主要为机械、纺织、电子、化工等，这些行业检出率较高，提示淮安市有毒有害企业在这几个行业中职业病防治为重中之重，应尤为关注。交通和建材业检出率为最高，可能防护措施做得不够好，应加强该方面的防护力度。职业禁忌证主要集中在电子和轻工业，建议加大对电子和轻工业岗前及在岗人员健康监护督导力度[8]，并应对企业职工进行职业防护知识的宣传，提高其自我防护意识和自我保护水平，减少和杜绝职业中毒事件的发生[9]。

大型企业检出率最高，小型企业检出率却较低，这与某些报道相一致[10]，可能由于大型企业职业卫生管理规范，受检率高，职业人员长期稳定，体检人数和频次较高的缘故[11]，而小型企业由于人员流动性大，接触有害因素种类较多且轮换频率较高[12]。中小型企业职业病防治法律意识相对较弱，职业卫生服务工作较难开展[13]。对于中小型企业应加强管理，规范健康监护工作，提高实检率，保护职工健康。在经济类型方面，公有经济与非公有经济检出率比较差异有统计学意义，非公有制检出率低于公有制经济，而私有经济的实检率较低，国有企业和外资企业在职业人群健康监护中都表现较好，应重点关注私有经济中的私营合伙企业和私营独资企业，加强监督管理，督促其对在岗工人进行相应的健康监护工作。

[参考文献]

[1] 王大庆，李宣东，钟云龙，等.浙江省平阳县2008～2011年职业健康检查结果分析[J].环境与职业医学，2013，30（4）：281-284.

[2] 中华人民共和国职业病防治法[Z].2011.

[3] 江苏省职业健康监护工作规范（试行）[Z].2008.

[4] GBZ188-2007.职业健康监护技术规范[S].

[5] 金泰虞.职业卫生与职业医学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2003：408-413.

[6] 胡玮，刘萍.北京市大兴区2009年职业卫生检测及职工健康监护分析[J].职业与健康，2010，26（12）：1339-1341.

[7] 迎娣任，贾光，方丽艳，等.2006～2010年北京市海淀区工业企业职业有害因素监测及职工健康状况[J].职业与健康，2012，28（3）：290-292.

[8] 王良群，刘桂芳，王玉君，等.唐山市职业健康监护现状调查与分析[J].工业卫生与职业病，2008，34（6）：362-363.

[9] 王红其，王心如.无锡市2008年电子行业职业健康检查结果[J].职业与健康，2010，26（1）：16-18.

[10] 罗琼，陈晓梅，孙伟，等.2009～2011年宁夏部分企业有毒有害作业工人职业健康监护分析[J].现代医药卫生，2014，30（1）：48-50.

[11] 张育红.某市2004～2008年健康监护与职业病报告分析[J].职业卫生与应急救援，2010，28（2）：106.

[12] 郭九吉.城镇临时工职业病危害的现状及其控制对策[J].职业卫生与职业病，2003，29（6）：382-384.

[13] 郭丽娟，边国林，王群利，等.2008～2010年宁波市部分企业有毒有害作业工人职业健康监护分析[J].中国职业医学，2012，39（6）：520-522.

（收稿日期：2014-09-15 本文编辑：李亚聪）

不同地区，在有毒有害作业工人健康监护方面[6]的情况不同，淮安区实检率低，而检出率最高，应重点关注；同时应注意到开发区检出率和接触人数也较多，检出的禁忌证人数绝大多数在开发区，应找出具体源头加以控制，便于管理[7]。2013年淮安市体检接触人数较多的行业主要为机械、纺织、电子、化工等，这些行业检出率较高，提示淮安市有毒有害企业在这几个行业中职业病防治为重中之重，应尤为关注。交通和建材业检出率为最高，可能防护措施做得不够好，应加强该方面的防护力度。职业禁忌证主要集中在电子和轻工业，建议加大对电子和轻工业岗前及在岗人员健康监护督导力度[8]，并应对企业职工进行职业防护知识的宣传，提高其自我防护意识和自我保护水平，减少和杜绝职业中毒事件的发生[9]。

大型企业检出率最高，小型企业检出率却较低，这与某些报道相一致[10]，可能由于大型企业职业卫生管理规范，受检率高，职业人员长期稳定，体检人数和频次较高的缘故[11]，而小型企业由于人员流动性大，接触有害因素种类较多且轮换频率较高[12]。中小型企业职业病防治法律意识相对较弱，职业卫生服务工作较难开展[13]。对于中小型企业应加强管理，规范健康监护工作，提高实检率，保护职工健康。在经济类型方面，公有经济与非公有经济检出率比较差异有统计学意义，非公有制检出率低于公有制经济，而私有经济的实检率较低，国有企业和外资企业在职业人群健康监护中都表现较好，应重点关注私有经济中的私营合伙企业和私营独资企业，加强监督管理，督促其对在岗工人进行相应的健康监护工作。

[参考文献]

[1] 王大庆，李宣东，钟云龙，等.浙江省平阳县2008～2011年职业健康检查结果分析[J].环境与职业医学，2013，30（4）：281-284.

[2] 中华人民共和国职业病防治法[Z].2011.

[3] 江苏省职业健康监护工作规范（试行）[Z].2008.

[4] GBZ188-2007.职业健康监护技术规范[S].

[5] 金泰虞.职业卫生与职业医学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2003：408-413.

[6] 胡玮，刘萍.北京市大兴区2009年职业卫生检测及职工健康监护分析[J].职业与健康，2010，26（12）：1339-1341.

[7] 迎娣任，贾光，方丽艳，等.2006～2010年北京市海淀区工业企业职业有害因素监测及职工健康状况[J].职业与健康，2012，28（3）：290-292.

[8] 王良群，刘桂芳，王玉君，等.唐山市职业健康监护现状调查与分析[J].工业卫生与职业病，2008，34（6）：362-363.

[9] 王红其，王心如.无锡市2008年电子行业职业健康检查结果[J].职业与健康，2010，26（1）：16-18.

[10] 罗琼，陈晓梅，孙伟，等.2009～2011年宁夏部分企业有毒有害作业工人职业健康监护分析[J].现代医药卫生，2014，30（1）：48-50.

[11] 张育红.某市2004～2008年健康监护与职业病报告分析[J].职业卫生与应急救援，2010，28（2）：106.

[12] 郭九吉.城镇临时工职业病危害的现状及其控制对策[J].职业卫生与职业病，2003，29（6）：382-384.

[13] 郭丽娟，边国林，王群利，等.2008～2010年宁波市部分企业有毒有害作业工人职业健康监护分析[J].中国职业医学，2012，39（6）：520-522.

（收稿日期：2014-09-15 本文编辑：李亚聪）