介入手术室护士职业危害分析及护理保护方法

陈艳

摘要：目的 探讨介入手术室护士职业危害分析及护理保护方法。方法 以我院介入手术室护士为研究对象，纳入研究者共计20名，随机分为研究组和对照组。两组护士基础防护措施均相同，研究组加用职业保护。对比两组防护前后对工作环境满意度及介入室工作中职业损害发生情况。结果 研究组和对照组防护前对工作环境满意度无差异（P>0.05），研究组和对照组防护后对工作环境满意度比较有差异（P<0.05）；研究组和对照组介入室工作中职业损害发生情况（白细胞减少、月经异常、肝功能异常、皮疹、发热）比较有差异（P<0.05）。结论 分析介入手术室护士职业危害因素，提出相对于职业保护方法，能够减少介入手术室护士发生职业损伤的可能。

关键词：介入手术室；护士；职业危害；护理

介入手术室是为患者提供介入手术的场所，是医院的重要技术部门。介入手术室护理工作者包括器械护士、巡回护士、护士长、外勤等人员，介入手术室空间相对密闭，介入手术室护理工作者每天在特殊环境中工作，需要接受众多的职业暴露危害，如X射线、化学制剂、挥发性气体、手术器材等。有研究显示，介入手术室护士发生職业危害事故的发生率为其他科室的4～6倍[1]。如何减少介入手术室护士职业危害成为本次研究的重点。因此，本次研究拟以我院介入手术室护士为研究对象，通过分析介入手术室常见的职业暴露因素，为保证护士的身心健康提供重要的依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 以我院介入手术室护士为研究对象，纳入研究者共计20名，文化程度为硕士、本科、高中、大专、中专等，均为女性，随机分为研究组和对照组。研究组年龄20～56岁，平均年龄（31.2±6.4）岁；对照组年龄23～51岁，平均年龄（30.6±5.9）岁，两组年龄无差异。

1.2方法 两组基础防护措施均相同，研究组加用职业保护。

1.3职业危害因素

1.3.1 X线辐射 介入手术室护士每日需要接触X射线。X线可使机体内环境和细胞发生变化，主要表现以造血系统抑制、基因突变为主的损害。此外还有研究显示X射线会对皮肤、晶状体、性腺造成损伤，产生疲乏、头晕、消化道功能减退、免疫力下降等危害。

1.3.2化学因素 化学消毒剂：介入手术室每日需要进行消毒，台面、地面的清洁过程中均需要使用含氯消毒剂、乙醇等有腐蚀性，难免会从眼、鼻、口等暴露处吸收。含氯消毒剂可刺激粘膜引起哮喘、肺水肿，甚至细胞致癌、致畸。乙醇会散发各种化学物质，引起头痛、恶心及呼吸道刺激症状，药物的蓄积作用有可能引起脏器损害。

1.3.3物理因素 ①噪声：介入手术室医疗设备众多，如血管造影机、监护仪、多导生理记录仪、空调、消毒机，在使用中会发出巨大噪音。报警声音会发出“滴滴”的声音。噪音最常见的危害为职业性噪声聋。②紫外线因素：紫外线灯照射是用于环境消毒的主要方法，但紫外线会引起人体皮肤出现红斑、灼伤、皮肤过敏等不良反应。③电磁辐射：介入手术室高度信息化，各项操作通过信息系统完成，电脑显示器、X射线会对人身造成伤害。

1.4对策

1.4.1降低X线辐射 改进医疗设备，配备铅衣、铅围脖、铅眼镜等，认真佩戴个人剂量计，做好个人射线照射剂量的监测，避免超剂量辐射。把准备工作放在非曝光时间内完成，降低不必要的X线辐射[1]。

1.4.2环境管理 ①建立良好的排放系统，仔细检查排气管道连接是否紧密，有无漏气现象。②加强对设备的检查、维护和保养，保持运行良好，工作中可以佩戴耳塞。

1.4.3噪音防护 各种仪器专人管理，定期维护，出现噪音及时排查。做好患者心理护理，避免患者过度烦躁、大声呻吟。

1.4.4劳逸结合 ①加强自我身心调适能力，学会减压。②实行弹性排班，合理安排休息。③工作中穿弹力袜，利于下肢血液回流，休息的时候抬高双下肢[2]。④学会健康生活，注意合理膳食，加强营养。

1.4.5调整工作强度 介入手术室24 h上班，夜班护士工作强度大，随时需要处理突发情况，因此我们重新安排排班，实行早班工作时间延长，夜班时间缩短，加排中午班的制度，以让夜班护士获得充足休息时间和缓冲期，保证夜班工作效率。

1.5观察指标 对比两组防护前后对工作环境满意度及介入室工作中职业损害发生情况。

1.5.1工作环境满意度 主要评价项目有工作时间、工作强度、排班合理性、工作中的防护用具使用等，满分100分。

1.5.2职业损害 白细胞减少、月经异常、肝功能异常、皮疹、发热。

1.6统计学方法 采取SPSS19软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验，以P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1两组防护前后对工作环境满意度 研究组和对照组防护前对工作环境满意度无差异（P>0.05），研究组和对照组防护后对工作环境满意度比较有差异（P<0.05），见表1。

2.2两组介入室工作中职业损害发生情况 研究组和对照组介入室工作中职业损害发生情况（白细胞减少、月经异常、肝功能异常、皮疹、发热），比较有差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

介入放射学是近年迅速发展起来的一门新兴学科。它是在数字减影血管造影机、CT、超声等设备的引导下，利用器材，对人体病变治疗的总称。我院介入手术室近几年开始成立，在工作过程中需要经常面对各种职业危害因素，如化学消毒剂、化疗药物、物理危害、X线因素等[2-5]。众多研究[6]显示，介入手术的职业危害逐渐呈现出远期作用、慢性作用等特点。这就需要介入手术室护士掌握防护知识和技巧，提高的自我防护能力[7，8]。同样本次研究中我们发现，研究组经过积极的保护后，在职业损害发生情况上明显少于对照组。因此，我们认为认真分析介入手术室护士职业危害因素，提出相对于职业保护方法，能够减少介入手术室护士发生职业损伤的可能。

参考文献：

[1]赵兰才，张丹枫.放射防护使用手册[M].山东：济南出版社，2012：46-132.

[2]赵鲜丽，马淑焕，邱巧玲.传染病医院艾滋病区护士职业危害及防护[J].中国实用神经疾病杂志，2014，（613）：41.

[3]王滨，曹贵文.介入护理学[M].北京：北京人民卫生出版社，2013：53-70.

[4]乔建华.医务人员血源性职业暴露风险的防范与对策[J].中华医院感染学杂志，2012，1（93）：312-313.

[5]Hensman C，Baty D，Willis R G，et al.Chemical composition of smoke produced by high-frequency electrosurgery in a closed gaseous environment.An in vitro study[J].Surgical Endoscopy，1998，12（8）：1017-1019.

[6]Kunachak S，Sobhon P.The potential alveolar hazard of carbon dioxide laser-induced smoke[J].Journal of the Medical Association of Thailand=Chotmaihet thangphaet，1998，81（4）：278-82.

[7]Spearman J，Tsavellas G，Nichols P.Current Attitudes and Practices Towards Diathermy Smoke[J].Annals of the Royal College of Surgeons of England，2007，89（2）：162-165.

[8]Sagar P M，Meagher A，Sobczak S，et al.Chemical composition and potential hazards of electrocautery smoke[J].British Journal of Surgery， 1996，83（12）：1792.

編辑/蔡睿琳