奥扎格雷钠结合活血抗栓汤治疗对脑梗塞的疗效影响

邓超

【摘 要】：目的 分析奥扎格雷钠与活血抗栓汤联合用于脑梗塞治疗中的临床效果。方法 以2016年3月～2018年3月间本院收治的112例脑梗塞患者为研究对象，征得患者同意后，按患者入院时间排序后，随机抽签分为两组，对照组给予奥扎格雷钠治疗，研究组则在此基础上，辅以活血抗栓汤治疗，治疗14d，对比两组患者治疗前后的神经功能状况和凝血功能。结果 经治疗，两组患者的NIHSS评分均明显下降，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者评分降幅更大，两组差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者相关凝血指标水平均明显下降，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者相关凝血指标下降更多，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用奥扎格雷钠+活血抗栓汤联合用药方案治疗脑梗塞，能更好地改善患者的神经功能，溶栓效果更优，是理想的治疗方案，值得推广。

【关键词】：奥扎格雷钠；活血抗栓汤；脑梗塞；NIHSS评分

【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

脑梗塞为神经内科常见病，具有突发性且在各年龄阶段人群中均可发生，患者存在脑部供血与供氧障碍，会引起局限性脑组织损伤[1]。临床治疗以保护脑神经和抗栓治疗为基础，用药治疗方案较多[2]。本研究就奥扎格雷钠联合活血抗栓汤在脑梗塞患者临床治疗中的效果进行观察，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入脑梗塞患者112例，均为本院收治患者，对象筛选时间为2016年3月～2018年3月，征求患者意见后，按患者入院时间排序编号后，抽签随机分组。对照组56例，男29例，女27例，年龄37～79岁，平均（58.26±3.01）岁，轻度患者19例，中度患者25例，重度患者12例；研究组56例，男30例，女26例，年龄38～77岁，平均（58.03±3.23）岁，轻度患者18例，中度患者26例，重度患者12例；所有患者发病至入院时间均在6h以内，均经CT及MRI确诊，患者意识状态可配合治疗，无心肝肾功能障碍，此次发病前无神经系统或精神系统疾病，未合并其他类型颅脑病变，未使用神经抑制或精神药物，对研究所用药物不过敏。

1.2 方法

所有患者入院后，均常规给予抗感染、脑部营养及纠正电解质紊乱等对症治疗，在此前提下，采用不同的药物治疗方案。

对照组：选用奥扎格雷钠葡萄糖注射液（生产厂家：辽宁海神联盛制药有限公司，批准文号：国药准字H20051785），静脉滴注给药，250ml/次，1～2次/日，持续治疗14d。

研究组：在对照组用药基础上，给予中药方剂活血抗栓汤辅助治疗。主方：取黄芪60g、川穹10g、红花9g、桃仁10g、赤芍9g、当归尾10g、地龙9g，随症加减：意识昏聩者加10g石菖蒲；烦躁头晕，加30g生牡蛎、30g生龙骨、10g白芍；痰液混浊浓重者，加10g胆南星、10g法半夏；便秘者加10g大黄。加水浓煎至60ml药汁，此为1剂，1剂/日，持续治疗14d。

1.3 观察指标

分别于治疗前后对患者进行NIHSS量表测评并比较评分结果；分别于治疗前后对患者的凝血指标进行测定并比较。

NIHSS量表评分标准[3]：从唤醒、面瘫、上肢运动等11个方面对患者的神经功能状况进行评估，根据障碍程度分别赋分，分值在0～42分之间，得分越高，患者神经功能缺损越严重。

1.4 统计学方法

处理数据，应用SPSS21.0软件，NIHSS评分及凝血指标测定值以（）表示，行t检验，检验结果以P值为参考，界值0.05，低于界值，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者神经功能评分对比结果

两组患者的神经功能均得到有效改善，NIHSS评分下降，研究组降幅更大，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

2.2 两组患者治疗前后相关凝血指标水平对比结果

两组患者抗栓治疗效果均比较明显，凝血功能指标水平显著下降，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者相关指标水平降幅更大，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2：

3 讨论

脑梗塞发病急且病情发展快，患者伴随不同程度的神经功能损伤，如不能及时给予有效治疗，患者可能遗留相关功能障碍，严重影响其生活质量甚至威胁生命安全，临床十分重视脑梗塞的治疗。近年来不断有研究证实，中西药联合治疗方案在脑梗塞临床治疗中效果突出[4]。奥扎格雷钠为TX合酶抑制剂，能有效阻滞前列腺素H2的作用使血栓烷A2无法生成，进而保证有血小板衍生的PGH2顺利向内皮细胞转变，促进PGH2的合成，最终能实现阻碍血小板聚集并扩张脑部血管的效果，是临床常用的改善脑部血液循环的药物，在脑梗死的临床治疗中，应用广泛。

本研究中，给予研究组患者中西药联合治疗，给予患者奥扎格雷钠，有效抑制血栓烷A2的生成并阻止血小板的凝聚，起到了理想的抗血栓形成的作用，纠正了患者脑部供血和供氧障碍，实现了良好的保护脑细胞的作用[6]。

中医理论认为，脑梗塞的发生，由患者气血运行不畅，经脉阻滞引起，因此，在治疗中应遵循舒经活络、补气养血的原则[5]。本研究中，在对照组用药基础上基础上，给予研究组患者中药汤剂活血抗栓汤，方中红花、川穹活血散瘀，赤芍、桃仁凉血清热，当归尾疏经通络，黄芪建中补气，全方可有效改善患者全身血运、增加脑部血流量，相关并发症发生率显著降低，患者相关症状缓解效果更理想。另外，本研究还根据患者具体病情表现给予对症用药，效果更为确切。对比两组治疗效果，研究组显著优于对照组，患者神经功能恢复更好，凝血指标水平也更为安全，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用奥扎格雷钠联合活血抗栓汤的用药方案治疗脑梗塞，能更好改善患者神经功能状况，减少血栓发生风险，效果理想，值得推广。

参考文献

李丽娜.活血抗栓汤内服辅助奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞的疗效及对凝血功能的影响[J].陕西中医，2016，37（02）：174-177.

张家林.奥扎格雷钠结合活血抗栓湯治疗对脑梗塞的疗效影响[J].北方药学，2018，15（07）：42-43.

赵阳.浅谈奥扎格雷钠联合中药治疗急性脑梗塞临床效果[J].内蒙古中医药，2016，35（7）：52-52.

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崔爽，吴军.逐瘀活血汤治疗脑梗塞疗效及对炎性因子、黏附因子水平的影响[J].陕西中医，2017，38（5）：574-575.

徐征文.活血抗栓汤内服辅助治疗急性梗塞的疗效对凝血功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（18）：54.