高危早期子宫内膜癌术后辅助放疗与化疗的临床对比研究

胡超

【摘 要】：目的：本文中主要针对高危早期子宫内膜的癌术治疗进行研究，对比并探讨放疗期间使用紫杉醇+卡铂（TC）的化疗方案使用疗效。方法：随机选取我院2014年7月至2016年8月期间就诊的40例高危早期子宫内膜癌患者作为本次研究主要对象，就诊时间为25个月，将40例高危子宫内膜癌病患的术后情况分为对照组（20名）和实验组（20名）进行对比。期间对照组病患在术后采用放疗治法，实验组病患在术后使用放疗联合卡铂（TC）化疗治法，记录两组病患的疗效和身体状况。结果：两组病患接受治疗后再走访期间的4个月内，均没有出现死亡病例。两组FACT-G-V4评分最终结果相比具有一定差异，具统计学意义（P<0.05），在术后4个月内，实验组病患的FACT-G-V4评分要明显低于对照组评分（P<0.05）。除此之外，截至2016年年底，实验组病患的子宫健康状况明显比对照组病患子宫健康状况要好，具有较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：两组对比发现放疗联合TC化疗的治疗模式能在一定程度上提升高危早期子宫内膜癌病患的生活质量。

【关键词】：高危早期；子宫内膜癌；放疗与化疗；临床对比研究；

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--02

现阶段医学临床之中能够有效治疗子宫内膜癌的治疗方案有很多，治疗方案设计的不同，所起到的作用也是不一样的。本篇文章中将深入探讨放疗联合TC化疗治法对于高危子宫内膜癌患者的术后治疗效果。现将结果整理好，详细研究内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2014年7月至2016年8月期间就诊的40例高危早期子宫内膜癌患者作为本次研究主要对象，就诊时间为25个月，将40例高危子宫内膜癌病患的术后情况分为对照组（20名病患）和实验组（20名病患）进行仔细对比并深入分析。期间对照组的20病患主要采用术后放疗治疗方式，实验组20名病患主要采用术后放疗联合卡铂（TC）化疗的治疗方法，之后仔细对比并记录两组病患的事后疗效和身体是否产生异常状况。对照组20例病患的年龄在37岁至52岁之间，平均年龄为（42.17±8.41）岁，包括鳞癌病患14名，腺癌病患6名，对应Ⅱa为8名、Ⅱb期为7名和Ⅲ期5名。实验组20名病患的年龄在36岁至54岁之间，平均年龄为（45.14±7.21）岁，包括鳞癌病患11例，腺癌病患9例，对应Ⅱa期为8名、Ⅱb期8名和Ⅲ期4名。本次研究的内容和具体步骤均经过病患和家属的允许。

1.2 研究对象的纳入及排除标准

纳入研究对象标准[1]：（1）年龄20岁-60岁；（2）在接受手术期间明确诊断为高危子宫内膜癌病患；（3）符合放疗及化疗治疗适应证的要求；（4）术后预计生存期超过4个月；（5）进行过放疗治疗方式；（6）化疗方法使用TC化疗方案；（7）同意接受手术并且出院后医护人员可以长期上访。排除研究对象标准：（1）是否具有放化疗禁忌证；（2）体内多处部位出现恶性肿瘤；（3）对化疗药品敏感，容易产生过敏反应；（4）身体不只患有子宫内膜癌，还有其他不良病癥；（5）个人详细资料不完善[2]。

1.3 治疗方法

对照组术后使用调强式放疗治法。首先对病患进行模拟TC化疗法，接受化疗后第1天给病患注射静脉滴注，配液0.9%的氯化钠注射液，用量500ml；第2天给病患注射静脉滴注，配液0.9%氯化钠注射液，用量500ml。治疗完成后间隔2周，3周为一疗程，当第2个疗程完成之后，就要开始进行调强放疗治法。调强放疗先用CT扫描患者患处，注意将放射量控制在1.8Gy至2.0Gy之间，每星期进行4次或5次治疗，一共要进行24次至28次治疗，总放射剂量大致在50.4Gy至56Gy之间。实验组病患术后采用放疗合TC化疗进行治疗。首先对患者直接进行TC化疗，接受化后疗第1天对其进行紫杉醇治疗方式，配比135mg/m?，配液加入0.9%氯化钠注射液，用量500ml进行静脉滴注，卡铂配比300 mg/m2，配液0.9%氯化钠注射液，用量500ml进行静脉滴注，3周为一疗程，在完成第2个疗程后，对病患实行调强放疗治法[3]。调强化疗的治疗方式和步骤与对照组病患一致。组间任何病患如果在治疗期间出现异常反应或副作用，将及时对症治疗。

1.4 观察指标

对比实验组与对照组病患完成放疗治疗后4个月内的子宫健康情况，并使用生存质量评分量表（FACT-G-V4）评价病患情况进行，记录并深入分析组间数据。

2 结果

2.1 两组术后4个月内生存质量对比统计。入组时，两组的各项FACT-G-V4评分相比无明显差异均无统计学意义（P>0.05）。接受治疗后4个月之内，实验组的各项FACT-G-V4评分均比对照组评分低，具有较大差异，具有统计学意义（P<0.05），详情内容参见表1。

2.2 实验组与对照组病术后异常反应发生率相比。治疗后4个月内的上访发现，两组之间异常反应发生率相比，具有统计学意义（P<0.05），详情内容参见表2。

2.3 实验组与对照组病术后4个月随访，病患子宫生存率相比。截至2016年年底，对照组中14例生存，实验组中18例生存，实验组病患的子宫生存率比对照组高（P<0.05）。详细内容见表3。

3 讨论

现阶段，我国临床医学还未完全掌握女性患子宫内膜癌的发生机制。近几年新型的治疗癌症技术为调强放疗治疗模式，其治病机理是通过三维进行适形放疗，术前用CT扫描病患患处，以协助医护人员确认需进行放射的区域，并合理区分放射区域，同时适当掌控放射区域内的放射剂量，扩大患者病变部位的放射量，减少周边器官接受的放射量。其可在不断增强放射治疗疗效的同时还能在一定程度上减少对病变部位周边组织的损伤。现阶段相关医学临床研究实验表明，在对恶性肿瘤进行治疗期间，对比治疗效果，调强放疗的治疗效果较好[4]。对于此，此次研究就以调强放疗作为高危子宫内膜癌术后主要治疗手段，两组对比发现将放疗与TC化疗进行联合治疗的方式效果良好，值得临床进行大力推广和使用。

参考文献

杨峥，饶石磊，齐书然，张凯，王旸.早期子宫内膜癌患者术后放疗的预后及相关影响因素[J].现代妇产科进展，2017，26（04）：266-269.

荣慧，李荣，吴强.术后化疗对早期高危子宫内膜癌预后的影响[J].江苏医药，2017，43（12）：841-844.

曹丽娜，尹香花.子宫内膜癌术后辅助治疗选择的分析[J].医学综述，2014，20（08）：1398-1401.

蔡海瑜，郭宝枝，赵红果.56例子宫内膜癌术后辅助放疗的临床观察[J].中国医药指南，2013，11（34）：131-132.