张松山++武胜
【摘要】 目的 探讨在实施子宫内膜癌分期过程中, 对比磁共振弥散加权成像(DWI)以及动态增强成像(DCE)的临床应用价值。方法 100例子宫内膜癌患者, 通过抽签法随机分为观察组(50例)以及对照组(50例)。观察组患者临床采用磁共振DWI的方法实施检查, 对照组患者采用磁共振DCE的方法实施检查, 观察对比针对子宫内膜癌总体分期诊断价值以及肌层浸润诊断价值。结果 观察对比肌层浸润整体准确率, 观察组明显高于对照组(P<0.05);观察对比浅肌层浸润准确率、深肌层浸润准确率、浅肌层浸润灵敏度、深肌层浸润灵敏度与阳性预测值, 观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论 对比磁共振DWI结果同磁共振DCE结果, 前者在获得的子宫内膜癌肌层浸润准确率以及灵敏度方面更为显著, 对于子宫内膜癌疾病的临床诊断表现出显著价值。
【关键词】 磁共振弥散加权成像;磁共振动态增强成像;子宫内膜癌
DWI、DCE属于极为关键的重要MRI功能成像技术, 其能够将组织结构完整性充分反映[1]。为了对比DWI成像以及DCE成像对子宫内膜癌疾病进行诊断的临床应用价值, 本文主要将100例子宫内膜癌患者作为本次实验研究对象, 利用抽签法展开观察组以及对照组的分组对比研究, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 将本院及区人民医院2013年11月~2015年11月收治的100例子宫内膜癌患者作为本次实验研究对象。通过抽签法随机分为观察组(50例)以及对照组(50例)。观察组年龄33~69岁, 平均年龄(51.5±11.9)岁;实施全腹子宫切除术的患者13例, 实施腹腔镜全子宫切除术的患者37例。对照组年龄35~79岁, 平均年龄(51.6±12.1)岁;实施全腹子宫切除术的患者11例, 实施腹腔镜全子宫切除术的患者39例。两组患者年龄、手术类型等一般资料比较, 差异具有统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 在准备实施手术前合理选择磁共振仪器, 主要选择CE公司Signa1.5T扫描仪。注射器选择MadradSS 300高压注射器, 采用钆喷酸葡胺注射液作为注射液, 调整注射剂量为0.1 mmol/L。调整扫描范围为:患者骶髂关节水平直至耻骨联合下。临床患者采取仰卧位, 保证患者膀胱保持轻度充盈状态。对患者实施平扫:临床选择矢状位以及横断位T2WI, 横断位快速T1WI, 根据当前需要, 对患者添加冠状位T2WI扫描[2]。患者DCE成像扫描:在20 s、60 s与120 s对患者实施扫描, 选择横断面以及矢状面对患者实施成像。调整横断面视野为36 cm×36 cm, 调整矩阵为320×224, 调整矢状面视野为36 cm×36 cm, 调整矩阵为256×192。控制横断面层厚5 mm, 控制层间距1 mm。控制矢状面层厚4 mm, 控制层间距1 mm[3]。
1. 3 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察对比肌层浸润整体准确率发现, 观察组91%, 对照组77%;观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组浅肌层准确率为95%, 灵敏度为87%, 阳性预测值为96%;对照组浅肌层准确率为79%, 灵敏度为75%, 阳性预测值为82%;观察组深肌层准确率为86%, 灵敏度为95%, 阳性预测值为83%;对照组深肌层准确率为75%, 灵敏度为79%, 阳性预测值为70%;观察组浅肌层浸润准确率、深肌层浸润准确率、浅肌层浸润灵敏度、深肌层浸润灵敏度与阳性预测值明显高于对照组(P<0.05)。
3 讨论
磁共振弥散加权在临床应用的过程中, 本身所具备的优点突出:①该方法能够明显减少成像时间, 提高临床诊断的效率。②磁共振弥散加权在应用的过程中, 有效融合了propeller技术, 针对运动伪影的降低产生了较大的积极作用[4]。③该种诊断方法在应用的过程中, 能够有效地增加敏感性, 通过增加分析运动, 促使信号的强度更强, 在本质上提高了诊断的敏感性, 对患者的积极意义较大[5]。
动态增强成像在临床的应用当中, 与子宫内膜癌的诊断具有密切的关系。从形态学的表现来分析, 患者在接受MR平扫的过程中, 其具体的表现情况与增强扫描具有高度的相似性。但是, 增强扫描实施过程中, 针对患者病灶的显示会更加清晰一些。子宫内膜癌患者在应用动态增强扫描过程中, 发现很多患者的病灶都生长较快, 临床表现为浸润性生长的特点。从临床的角度来分析, 动态增强扫描的选择和应用, 可以针对患者的病灶进行有效扫描处理, 在临床检出率方面获得了较大的提升。相对于传统的平扫而言, 动态增强扫描还可以对患者的病灶大小、是否存在淋巴结等情况进行扫描, 获得更加准确的病理情况。
综上所述, 临床对于子宫内膜癌疾病, 采用磁共振DWI成像技术对子宫内膜肌层浸润以及分期实施评估, 最终获得效果明显优于磁共振DCE成像技术, 从而为子宫内膜癌疾病的临床治疗奠定基础, 可显著提高子宫内膜癌患者生活质量。
参考文献
[1]刘曼, 余建明. MRI、DWI和DCE成像在子宫内膜癌分期中的价值研究.中国妇幼保健, 2015, 30(14):2278-2280.
[2]刘桂芳. 3T MR动态增强及DWI在子宫内膜癌诊断的应用.山东大学, 2008.
[3]叶自青.子宫内膜癌MIR征象与CD105、PCNA表达的相关性. 郑州大学, 2011.
[4]袁晓春, 王夕富, 郑林丰, 等. 3.0T MR弥散加权成像对子宫内膜病变的诊断价值.中国医疗器械信息, 2010, 16(10):7-11.
[5]李晶英. 3.0T MR LAVA动态增强及DWI对Ⅰ期子宫内膜癌术前肌层浸润深度的评估.徐州医学院, 2013.
[收稿日期:2016-01-04]