行痰涂片检查结核杆菌的检验结果分析

林志永，陈积月，邹周丽

（海南昌江黎族自治县疾病预防控制中心，海南 昌江 572700）

随着我国卫生事业的发展，对各项传染性疾病的预防措施越来越完善，其中结核病属于临床常见的传染性疾病，且病情严重，需及时进行诊断和治疗，以保证疗效。目前痰涂片检查在结核病检测中应用较为普遍，其虽然容易受到各种因素的影响导致检出效果不佳，但其操作简单、费用低等优势，在临床上应用仍非常普遍[1]。而为了进一步提高的检出价值，需了解不同特征的标本检出效果。本次研究对行痰涂片检查结核杆菌的检验结果进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月至2017年1月期间，选择在本院接受治疗和诊断疑似肺结核患者1586例作为研究资料，其中男患者869例，女患者717例，年龄在25岁～65岁之间，平均年龄为（42.69±10.58）岁。

1.2 检查方法

所有患者均取痰液作为标准，严格依据相关流程，取清晨痰、即时痰和夜间痰进行分析，并依据形状分为血性样痰、干酪样痰、黏液痰、唾液痰。检测采用染色法，严格依据《痰涂片镜质量保证手册》进行检测和操作。

1.3 观察指标

每名被检测人员的多份痰样若有一份检测出抗酸菌，则判定为结合杆菌阳性。对不同时段和不同形状标本的检测结果进行比较分析。

1.4 统计学处理

将SPSS 17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料予以x2检验，构成比（%）表示，当P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同标本取样时间结核杆菌阳性率比较

1586例标本共计207（13.05%）例为结核杆菌阳性，其中清晨痰和夜间痰阳性率分别为18.41%，18.14%，比较无明显差异，x2=0.01，P＞0.05；而清晨痰和夜间痰阳性率均显著高于即时痰1.79%，x2=77.50，x2=75.49，P＜0.05。见表1。

表1 不同标本取样时间结核杆菌阳性率比较（%）

2.2 不同性状痰液标准结核杆菌阳性率比较

血性样痰阳性率31.14%显著高于其他性状痰液，x2=5.27，x2=64.87，x2=164.71，P＜0.05；干酪样痰阳性率23.03%又显著高于黏液痰7.63%、唾液痰1.27%，x2=35.18，x2=114.49，P＜0.05；黏液痰阳性率显著高于唾液痰，x2=24.65，P＜0.05。见表2。

表2 不同性状痰液标准结核杆菌阳性率比较（%）

3 讨 论

肺结核患者携带的结核杆菌一般会通过排痰的方式排除体外，通过对痰液的检测，可诊断是否为结核病患者。但不同时段、性状的痰液含有的结核杆菌数量存在差异，导致检测结果也受到较大的影响。为了确保获得高水平检测结果，需选择最佳时机的痰标本进行监测，一般以清晨和夜间为佳[2]。清晨和夜间痰液主要产生于下呼吸道，即刻痰液主要产生于口腔和气管[3]。血性样痰、干酪样痰是由肺部病灶坏死组织与气管内分泌物组成，相对含结核杆菌数量较大。此外还有其他因素会影响痰涂片检查结果，如改方式通过查找结核杆菌作为诊断方式，但若存在取样不当，导致标本受到影响，则会出现较高的漏诊率；在取样和标本制作后，若没有进行妥善的保管，也会影响结核杆菌检出率。而且在检测前，检测人员若没有对患者进行详细的讲解，促使其掌握正确的咯痰方法，则会导致标本取材不当，影响结核杆菌检出效果。

综上所述，行痰涂片检查结核杆菌仍属于临床上应用较为普遍的结核病诊断方法，为保证诊断效果，应取下呼吸道痰液，而清晨、夜间所排除的血性样痰、干酪样痰则来自下呼吸道，可提高结核杆菌阳性检出价值。

[1]黄然.四川凉山地区结核抗酸杆菌痰涂片检查结果分析报告[J].检验医学与临床,2016,13(1):271-272.

[2]文剑萍,向晶晶.活动性肺结核痰检结果200例分析[J].中国社区医师,2017,33(22):117.

[3]张小芬,彭文浩.桃源县2015年肺结核患者痰涂片检测结果分析[J].临床研究,2016,24(9):177-178.

[4]尹东梅.结核病诊断细菌学检验分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(2):89-90.

[5]虞晶.纤支镜检查对菌阴性肺结核的诊断价值[J].中国微生态学杂志,2016,28(11):1327-1329.