低分子肝素联合神经节苷酯治疗急性进展型脑梗死的效果分析

杨先平

（监利县第三人民医院，湖北 荆州 433304）

1 资料与方法

1.1 一般资料

择于我院2016年8月～2017年7月期间收治的76例急性进展性脑梗死患者作为研究对象，随机平均分为一般组和综合组。一般组38例患者，男性20例，女性18例，年龄50～79岁；综合组38例患者，男性21例，女性17例，年龄52～79岁。根据以上基础资料对比可知，两组患者在性别、年龄等一般资料方面都没有明显的不同（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：发病3天内入院治疗患者，神经功能处于逐渐加重状态；通过脑部CT、MRI检查均确诊为急性进展型脑梗死；近期未接受过溶栓、抗凝治疗。

排除标准：严重肾脏、肝脏功能障碍患者；合并脑出血患者；近半年手术有出血倾向、出现活动性出血患者；有严重创伤病史患者。

1.2 治疗方法

两组患者入院均进行常规检查，采取神经内科相关治疗，包括颅内降压、脱水、活血化瘀、抗血小板凝聚等，控制患者血糖、血脂、血压。在此基础上，一般组予以低分子肝素治疗，由深圳赛保尔生物药物有限公司生产，生产批号：150116，1次5000 U，12 h/次，连续注射治疗7天。在此基础上，综合组联合神经节苷酯治疗，由北京赛升药业股份有限公司生产，生产批号：141205，在40 mg神经节苷脂中注入100 mL生理盐水，静脉滴注，1次/d，连续治疗2周[1]。

观察指标：观察两组患者NIHSS评分、治疗疗效、不良反应发生情况。神经功能评分采取NHISS表评价，评分高，则表示神经功能损伤越严重。治疗疗效评定：痊愈，患者临床体征、临床症状消失，NHISS评分减少90%以上，生活能自理；好转，患者临床体征、临床症状显著改善，NHISS评分减少18%-90%，肌力提高2级及以上；无效，患者临床体征、临床症状没变化，NHISS评分减少小于18%或者逐渐增加。综合有效率=（痊愈+好转）/总例数。

1.3 统计学分析

本次研究运用SPSS 15.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率表示，即百分率（%）表示，并通过t检测；通过x2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义[2]。

2 结 果

治疗前，两组患者NIHSS评分无差异，治疗后，综合组患者NIHSS评分明显低于一般组，组间数据对比明显不同，具有统计学意义（P＜0.05）。综合组治疗有效率为94.73%，一般组治疗有效率为71.05%，组间数据对比明显不同，具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗过程中没有出现不良反应情况。见表1。

表1 对比两组患者治疗前后NIHSS评分（±s）

表1 对比两组患者治疗前后NIHSS评分（±s）

组别 n N H I S S评分治疗前 治疗后综合组 3 8 2 6.1 7±1.2 2 1 2.0 9±1.0 4一般组 3 8 2 6.1 6±1.2 0 1 6.2 0±1.0 7 t 0.0 3 8 1 7.4 2 7 P P＞0.0 5 P＜0.0 5

3 讨 论

急性进展型脑梗死是患者病发以后神经功能在3d内发生恶化发展的缺血性脑病，或者发生缺血性脑卒中症状呈现加重发展状态，病情发展急，预后差。急性进展型脑梗死分为早期、晚期，早期：患者由于脑梗死导致神经功能损伤，病症发生与脑细胞、血流动力学相关；晚期：患者由于全身因素导致神经功能损伤严重发展。

低分子肝素是常用的抗凝药物，具备抗因子Xa活性、抗凝血因子Ⅱa的作用，能够刺激内皮细胞，促进纤溶，此外，还能促使患者血管内皮细胞分泌大量的纤维蛋白溶解酶原激活物，缩短优球蛋白溶解时间，具有显著的抗栓作用；由此可见，该药物能够预防血栓，避免再次梗死。神经节苷脂是新型神经保护药物，能够将膜上离子通道激活，改善神经功能。

综上所述，低分子肝素联合神经节苷酯治疗急性进展型脑梗死医学效果明显，可以在一定程度上改良患者的神经功能，值得临床推广与应用。

[1]李 钢.低分子肝素结合神经节苷酯治疗急性进展型脑梗死的临床分析[J].国际神经病学神经外科学杂志,2014,41(5):412-414.

[2]陈碧兰.神经节苷酯联合低分子肝素治疗进展型脑梗死的临床观察[J].医药前沿,2016,6(34):104-105.