氯吡格雷用于冠心病治疗的效果以及不良反应

契梅花

（吉林省吉林市龙潭中医院/吉林市龙潭区山前街道社区卫生服务中心药剂科，吉林 吉林 132021）

冠心病是临床常见的一种心血管疾病，是冠状动脉硬化性心脏病[1]。虽然目前随着医疗技术的不断发展，已经对患者的致残率和死亡率有了显著的控制，但是冠心病仍然是一项无法治愈，危害较大的疾病。临床研究指出，在冠心病的发病和发展过程中，血小板活化、聚集发挥了巨大的促进作用[2]。鉴于此，临床认为对于冠心病的治疗关键在于抗血小板聚集。因此，临床对于冠心病的治疗主要应用的是血小板聚集类药物，氯吡格雷是临床上常用抗血小板聚集药物，在冠心病的治疗中具有广泛应用。因此，积极的探讨氯吡格雷在冠心病治疗中的应用效果及不良反应，具有重要的临床意义。笔者以下就对这一课题实施了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2016.01～2017.08阶段在我院住院治疗的老年冠心病患者68例作为研究对象，按国际随机数字表法分成两个研究组，即观察组和对照组，每组34例患者。观察组患者中，19例男性，15例女性，年龄43～67岁，平均年龄（57.5±11.3）岁；病程时间2～10年，平均病程（4.5±1.2）年。对照组患者中，20例男性，14例女性，年龄63～84岁，平均年龄（58.4±11.8）岁；病程时间3～11年，平均病程（4.7±1.5）年。组间一般资料比较差异不具有统计学意义P＞0.05，可实施对照研究。

1.2 研究方法

对照组患者给予口服阿司匹林（合肥久联制药有限公司，国药准字H34021217），每日100 mg，于每晚睡前嚼服。观察组患者给予口服氯吡格雷（杭州赛诺菲圣德堡民生制药有限公司，国药准字J20130083），每日75 mg，口服。

1.3 统计学方法

以SPSS 17.0软件对试验数据进行统计和分析，计量资料以（±s）方式录入，行t检验；计数资料以（%）形式录入，行x2检验，以α=0.05为检验水平。

2 结 果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较

观察组患者的治疗总有效率97.06%，明显比对照组的82.35%高，比较差异显著P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较（n，%）

2.2 两组患者的临床指标改善情况比较

两组患者治疗前的APTT、PA、PT均均在统一水平，比较差异不显著P＞0.05；观察组患者治疗后的以上各项指标，均明显比对照组高，比较差异显著P＜0.05。见表2。

表2 两组患者的临床指标改善情况比较（±s）

表2 两组患者的临床指标改善情况比较（±s）

组别 n 时间 A P T T（s） P A P T（s）观察组 3 4 治疗前 3 4.1 7±1.5 2 0.8 6±0.0 5 1 1.8 7±1.6 2治疗后 4 8.9 8±4.5 1 1.0 0±0.0 6 1 2.4 8±2.1 6对照组 3 4 治疗前 3 4.7 5±0.9 6 0.8 6±0.0 4 1 1.7 5±1.0 6治疗后 4 0.2 3±2.0 9 0.8 6±0.0 5 1 1.1 8±1.0 2

2.3 两组患者的不良反应发生率比较

观察组患者的恶心呕吐、腹泻、皮疹、头晕等不良反应发生率为5.88%，明显比对照组的20.59%低，比较差异显著P＜0.05。见表3。

表3 两组患者的不良反应发生率比较（n，%）

3 讨 论

临床认为对于冠心病的治疗需抗血小板聚集为原则进行，因此，抗血小板聚集药物就成为了治疗冠心病的关键所在。目前临床对于冠心病的治疗主要以药物为主，且治疗冠心病的药物种类较多，不同的药物，其治效果也存在一定的差异[3]。氯吡格雷作为一种临床上广泛应用的抗血小板聚集药物，在冠心病的治疗中具有普遍应用[4]。氯吡格雷属于血小板二磷酸腺苷受体拮抗剂，可选择性抑制血小板二磷酸腺苷受体，氯吡格雷在肝脏被激活之后，能够竞争性的与二磷酸腺苷受体进行结合，并且这种结合具有不可逆性的特点，从而有效地避免了血小板与二磷酸腺苷受体的结合，与此同时氯吡格雷还具有阻断二磷酸腺苷受体释放所致血小板活化扩增的作用，从而导致血小板无法聚集，以此发挥良好的抗血小板作用[5]。一般情况下，患者在服用氯吡格雷2 h之后即可发挥治疗作用，而在服用5天时即可达到最佳治疗效果[6]。因此，氯吡格雷在冠心病的治疗中，具有非常显著的疗效。本次研究结果也证实了这一点，与此同时，本次研究结果也表明了，氯吡格雷治疗冠心病的过程中，患者的恶心呕吐、腹泻、皮疹、头晕等不良反应显著较少，由此可见，氯吡格雷治疗冠心病的临床安全性更高。

综上所述，氯吡格雷治疗冠心病能够显著提高患者的临床治疗效果，且不良反应更少，临床治疗安全性更高。

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[3]杨珍旭,刘 信,徐晓佳,等.氯吡格雷与阿司匹林治疗4071例稳定型冠心病的大样本病例临床回顾性研究[J].中外医学研究,2015,13(11):21-23.

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[5]马 萍,马巧红,刘志军,等.氯吡格雷对冠心病患者血清血管扩张刺激磷蛋白磷酸化水平的影响[J].天津医药,2014,47(11):1135-1137.

[6]王 欣,夏 豪,童随阳,等.普拉格雷和氯吡格雷对冠心病患者疗效和安全性的Meta分析[J].医学研究杂志,2015,44(2):49-34.