氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀意念的抑郁症患者的效果分析

段宗国

（湖北省黄冈市英山县精神病医院，湖北 黄冈 438700）

抑郁症临床表现主要为意志行为减少、情绪持久低落、思维迟钝及兴趣丧失，部分患者出现妄想与幻觉，严重者甚至出现自杀意念[1]。临床通常选取氟西汀治疗该病患者，其治疗重度抑郁具一定效果，但其起效周期长，且剂量难以控制，停药后患者症状更显著[2]。为此，本文就选定的30例伴自杀意念的抑郁症患者联合奥氮平治疗，且取得满意效果，现作下列报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2017年8月我院收治的伴自杀意念的抑郁症患者资料60例，依据临床医治方案分为2组，对照组（30例）年龄24～68岁，平均（41.63±2.65）岁，男女比20∶10，病程1～12 y，平均（7.46±2.13）y；实验组（30例）年龄25～70岁，平均（42.51±3.28）岁，男女比18∶12，病程1～14 y，平均（8.23±2.64）y；基线资料在2组中比对不存在统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组单纯行氟西汀（礼来苏州制药有限公司分装），J20130010，20 mg*28 s）医治，口服该药，首次剂量每日20 mg，然后根据患者实际表现不断提高剂量，最大剂量为每日60 mg；实验组于此基础上联合奥氮平（印度瑞迪博士实验室有限公司，H20150141，5 mg*20 s）医治，口服，初始剂量每日5 mg，之后依据患者增加至每日20 mg；2组均连续医治1周。

1.3 观察指标与评定标准

比对2组治疗前后抑郁程度与自杀意念改善情况，前者采取HAMD（汉密尔顿抑郁量表）[3]予以评估，分值越低，提示患者抑郁程度越轻；后者采取SSIOS（自杀意念自评量表）[4]予以评估，睡眠因子、乐观及绝望总分超过12分，且掩饰分小于4分，即判定为具自杀意念；故得分越高，提示患者自杀意念越强。观察且记录2组不良反应（头痛、便秘、失眠、恶心）总发生率。

1.4 统计学方法

探究数据，皆由SPSS 22.0统计软件解析，计量数据经由（±s）表达，组间、组内之比经由t检验，而计数单位经由[n（%）]表达，且在组间对比经x2表达，P＜0.05为两组差异之比存在统计意义。

2 结 果

2.1 比对2组治疗前后HAMD与SSIOS评分变化情况

较之治疗前，2组治疗后HAMD与SSIOS评分均显著下降，但对照组的下降幅度比实验组显著更小（P＜0.05），详见表1。

表1 比对2组治疗前后HAMD与SSIOS评分变化情况（±s，分）

表1 比对2组治疗前后HAMD与SSIOS评分变化情况（±s，分）

注：组内比较，a P＜0.05；组间比较，b P＜0.05。

组别 n 时间 H A M D S S I O S实验组 3 0 治疗前 3 0.2 6±9.4 2 3 8.2 2±1.4 7治疗后 9.0 5±2.1 1 ab 1 3.5 1±1.0 4 b对照组 3 0 治疗前 3 0.6 5±7.1 4 3 8.3 4±1.2 0治疗后 1 6.2 3±3.5 2 a 2 0.6 7±1.8 5 a

2.2 比对2组不良反应情况

较之对照组46.67%，实验组不良反应总发生概率16.67%显著更低（P＜0.05），详见表2。

表2 比对2组不良反应情况（±s，分）

表2 比对2组不良反应情况（±s，分）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05。

组别 n 头痛 便秘 失眠 恶心 合计实验组 30 1（3.33） 2（3.67） 1 （3.33） 1（3.33） 5（16.67）对照组 30 3（10.00） 4（13.33） 3（10.00） 4（13.33） 14（46.67）

3 讨 论

抑郁症为目前严重影响人们身心健康的精神类疾病，其具发病率、致残率及复发率均较高等特点。大量报道显示[5]，抑郁症不仅影响患者情绪与意志，而且易导致其产生自杀意念。因此，于临床治疗中，有效缓解患者症状，对减轻其自杀倾向，促进患者康复具重要价值。

本研究实验组行氟西汀与奥氮平联合治疗，其中氟西汀为抗抑郁常用药物，其作用机制主要是通过选择性组织突触前5-HT（5羟色胺）再摄取，以提高5-HT浓度，进而促使患者抑郁情绪得以显著改善。但其若单纯应用于临床治疗起效较慢，且对5-HT-2受体兴奋作用而导致不安或焦虑。奥氮平属于非典型抗精神病药，其常用于治疗精神分裂症中，相关研究显示[6]，它奥氮平治疗抑郁、焦虑等症状时可发挥良好效果，且其起效快，通过患者服用后6h左右血浆药物浓度能够达到峰值。奥氮平作用机制主要是对5-HT-2受体起到阻滞作用，进而强化氟西汀疗效，并通过对组胺H1受体、多巴胺D2受体等途径予以阻断，以抑制患者抑郁情绪[7]。当上述两种药物联合应用时，可发挥协同作用，加之奥氮平的选择性作用特定受体机制，能够于短时间内显著改善伴自杀意念抑郁症患者症状，且减少头痛、便秘等不良反应的发生。经研究综合分析，结果得出：较之治疗前，2组治疗后HAMD与SSIOS评分均下降，但对照组的下降幅度比实验组更小；较之对照组46.67%，实验组不良反应总发生概率16.67%显著更低，提示伴自杀意念的抑郁症患者行氟西汀联合奥氮平治疗，可促使其抑郁情绪及自杀倾向得以改善，并减少不良反应发生，这与刘锡亮、曲春晖[8]文献结果相类似。本研究对2组临床具体疗效及远期复发情况，由于样本例数过少未加以报告，待进一步调查再作完善。

总结上文，伴自杀意念的抑郁症患者行氟西与奥氮平联合治疗，不仅能够有效改善患者抑郁情绪，减轻其自杀倾向，而且有效降低不良反应发生率，值得临床推广、应用。

[1]朱列和,陈树丹,陈晓莹,等.氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀意念的抑郁症患者的效果[J].广东医学,2016,37(4):611-612.

[2]姚丽敏,姚志剑,史家波,等.伴与不伴自杀意念男性抑郁症患者P300和甲状腺激素水平对比研究[J].临床精神医学杂志,2017,27(3):149-152.

[3]易 峰,张洋洋,毛静宇,等.艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症的疗效及安全性的系统评价[J].中国老年学杂志,2014,(19):5363-5366.

[4]彭道明,陈 莹.艾司西酞普兰合氨磺必利或奥氮平治疗老年性抑郁症[J].神经损伤与功能重建,2014,9(4):349-350.

[5]彭成国,王高华,张新风,等.帕罗西汀合并小剂量奥氮平治疗抑郁症伴失眠患者的对照研究[J].海南医学院学报,2014,20(9):1289-1290.

[6]郭 琳.氟西汀+小剂量奥氮平2联用药治疗重度抑郁症疗效及安全性评价[J].黑龙江医药,2015,(4):841-842.

[7]梁丽君.氟西汀联合奥氮平治疗53例重度抑郁症临床观察[J].中国民族民间医药,2014,(19):49-49,57.

[8]刘锡亮,曲春晖,姜丽丽,等.氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床疗效评价[J].中国继续医学教育,2015,7(23):147-148.