盐酸吗啡缓释片与复方苦参注射液治疗中重度癌痛的临床疗效观察

闫亚东

（黑龙江省富锦市中心医院，黑龙江 佳木斯 156100）

癌症患者诸多临床症状中，癌痛较为常见且危害极为严重，促使患者生活质量显著下降，如何有效治疗是临床研究的重点。依据WHO要求，吗啡为较为典型的对中重度癌痛治疗的药物，其中，盐酸吗啡缓释片多在晚期癌症中应用，属一种强效镇痛药，但具一定成瘾风险，易有一定的副反应产生，且部分病例镇痛效果并不明显。而复方苦参注射液具增强机体免疫力、抗癌等多种效果，在盐酸吗啡缓释片基础上应用，对中重度癌痛缓解作用明显。本次研究选择相关病例，就上述两种药物联用镇痛效果展开探讨，现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择中重度癌痛100例，预计生存期＞3个月，KPS评分＞50分。随机分组，观察组50例，男27例，女23例，年龄43～78岁，平均（61.3±2.4）岁。其中胃癌6例，结直肠癌13例，乳腺癌8例，肺癌12例，肝癌11例。对照组50例，男29例，女21例，年龄45～79岁，平均（61.5±2.6）岁。其中胃癌7例，结直肠癌12例，乳腺癌10例，肺癌11例，肝癌10例。两组均自愿在本次研究中参与，无意识障碍，组间基线资料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组：本组病例取盐酸吗啡缓释片口服，30 mg/次，1次/12 h；并在此基础上，取复方苦参注射液加用，即生理盐水250 mL＋复方苦参注射液20 mL静滴，1次/d。对照组：本组病例单取盐酸吗啡缓释片口服，30 mg/次，1次/12 h，当镇痛效果不明显时，将剂量增加，每次增幅为上次剂量增加25%～50%。两组均用药2周，观察效果。

1.3 观察指标

①对比两组疼痛缓解总有效率；②对比两组体力改善率；依据KPS评分标准评估，改善：增高10分；稳定：波动＜10分；下降：降低10分。③对比两组排尿困难、胃肠不适等阿片类止痛药不良反应率。

1.4 疼痛缓解标准

疼痛完全缓解（CR）：无痛感表现出；部分缓解（PR）：痛感明显减轻，未影响睡眠；轻度缓解（MR）：有所减轻，但睡眠受到影响；无效：无减轻。

1.5 统计学分析

涉及数据均输入SPSS 13.0，计数资料疼痛缓解总有效率、体力改善率、并发症率采用（%）表示，行x2检验，P＜0.05具统计学差异。

2 结 果

2.1 疼痛缓解总有效率

观察组癌痛患者疼痛缓解总有效率经统计为94%，明显高于对照组76%，具统计学差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 体力改善率

观察组体力改善率为66%，明显高于对照组44%，具统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组体力改善情况对比 [n（%）]

2.3 不良反应率

观察组排尿困难、便秘、头晕头痛、胃肠不适等阿片类止痛药不良反应率明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 不良反应率对比 [n（%）]

3 讨 论

复方苦参注射液为一种临床较为重要的纯中药制剂，自白土苓、苦参等中药提取制成，包括皂苷、苦参碱、槐果碱等多种可发挥抗癌作用的活性成分，具抑制中枢系统、扩血管、抗感染、升白细胞等多种作用。动物实验显示，应用复方苦参注射液，可促细胞凋亡，对肿瘤细胞所具有的细胞周期予以抑制，使肿瘤细胞转移和浸润受到明显受抑，在对肿瘤生长发挥阻止效果的同时，对微血管加以扩张，使肿瘤脏器存在的瘀血、缺血等状况得以明显改善，进而促中枢对机体疼痛的反应发生变化，通过多种途径将诱导疼痛的原因消除，发挥止痛成效[1-2]。结合本次研究结果示，观察组疼痛缓解总有效率、体力改善率均高于对照组，不良反应率低于对照组，均具统计学差异（P＜0.05）。

综上，中重度癌痛在盐酸吗啡缓释片治疗基础上，取复方苦参注射液加用，可显著提高镇痛效果，改善体力状况，且具较高安全性。

[1]元建华,赵清梅,廖燕,等.复方苦参注射液联合硫酸吗啡缓释片治疗中重度癌痛的临床观察[J].中国疼痛医学杂志,2015,21(1):79-80.

[2]陈衍智,李元青,王薇,等.复方苦参注射液治疗中度癌性疼痛的临床研究[J].北京中医药大学学报,2012,35(1):61-69.