保乳与改良根治手术治疗乳腺癌患者的临床效果比较

施海文，张 磊

（1.常州市妇幼保健院，江苏 常州 213003；2.常州市第一人民医院，江苏 常州 213003）

乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，发生率高，严重影响女性的身心健康。乳腺癌的治疗主要以手术为主，最大程度控制患者癌变区域，确保患者乳房外观以及功能无异常[1-2]。术式选择中，保乳手术越来越得到更多人的认可[3]。我院就保乳手术与改良乳腺癌手术在乳腺癌患者的应用价值进行评估，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究参与对象为我院2016年1月～2017年6月收治的乳腺癌患者80例。采用随机数字表法分成两组，对照组患者40例，实施改良乳腺癌手术。患者年龄为27～58岁，平均年龄为（46.2±1.2）岁。TNM分期显示1期患者有23例，2期患者有17例。单侧病灶有30例，双侧病灶有10例。实验组患者40例，实施保乳手术。患者年龄为28～57岁，平均年龄为（47.2±2.2）岁。TNM分期显示1期患者有27例，2期患者有13例。单侧病灶有29例，双侧病灶有11例。患者均符合乳腺癌诊断标准，不存在心肝肾严重疾病，无手术禁忌症。两组患者基线资料平衡，无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施改良乳腺癌根治术治疗，术前结合患者病情发展以及病理情况选择合适的手术方式进行治疗，术前实施相应的化疗。术中结合患者病情确定是否将胸小肌切除，保留患者胸大肌，之后切除患者锁骨、腋窝下淋巴结、腋下淋巴组织、脂肪以及周围组织，术中选择合适的力度对患者胸内外侧神经进行保护，使患者胸廓外形得到保留。同时实施压迫止血。术后结合患者病情发展实施相应的化疗。

实验组实施保乳手术，结合病灶位置对切口类型进行确定，病灶位于乳头上、乳头下方的患者将乳头作为中心作一弧形切口或者放射状切口；作与腋褶线平行的斜切口，长度为5～6 cm，对腋窝淋巴实施清扫。应用局部广切术将恶性组织以及周边2 cm正常乳腺组织进行切除，清扫腋窝后实施乳房外形重建。

1.3 观察指标

观察患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症、复发率，并予以比较。

（1）优：患者乳房外形恢复正常且双乳对称。

（2）良：患者乳房外形有所改善，双乳基本不对称。

（3）差：患者乳房外形变化较大，双乳明显不对称。

优良率=优+良。

1.4 统计学方法

研究涉及数据均采用SPSS 18.0处理，计数资料以率表示且予以x2检验，计量资料以均数±标准差表示且予以t检验。数据有明显差异（P＜0.05），则有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床指标变化比较

实验组的手术时间、住院时间比对照组短，数据有明显差异（P＜0.05），有统计学意义；实验组的术中出血量比对照组少，数据有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床指标变化比较（±s）

表1 两组患者临床指标变化比较（±s）

组别 n 手术时间（min）住院时间（d）术中出血量（ml）实验组 40 150.2±0.2 12.0±0.5 233.4±10.2对照组 40 192.1±2.1 18.1±1.2 272.1±11.5 t 12.01 12.14 12.45 P 0.000 0.000 0.0001

2.2 两组患者乳房美容优良率比较

实验组的乳房美容优良率相比对照组要低，数据有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。见表2。

表2 两组患者乳房美容优良率比较

3 讨 论

乳腺癌的发病率逐年上升，临床治疗方法主要以手术切除为主。随着人们生活水平的改善以及医学技术的进步，人们对乳腺癌手术的要求也逐渐增加，促使乳腺癌手术技术也不断得到改进[4]。因此，保乳手术应运而生，开始得到应用。

乳腺癌保乳手术，在有效治疗乳腺癌的同时，使乳房的完整性得到最大限度的保留，减轻了因手术对患者乳房美观性造成的影响，改善了患者的术后不良情绪。研究表明，在合理掌握手术适应证后，对治疗计划进行规范，可保证保乳手术与根治手术的生存率相同，且同时可提高患者的生活质量[5-6]。乳腺癌患者虽然切除乳房可有利于疾病的治疗，然而女性特征的缺失对患者的精神创伤巨大。因此在治疗乳腺癌的同时保持形体的理想，是更多女性的要求[7]。因乳腺癌保乳手术需要尽量保留乳房外观的同时丝线治疗效果，且患者如果乳房外观要求并不强烈，则因将手术治疗效果放于第一位[8]。

研究得出，实验组的手术时间、住院时间比对照组短，数据有明显差异（P＜0.05），有统计学意义；实验组的术中出血量比对照组少，数据有明显差异（P＜0.05），有统计学意义；实验组的乳房美容优良率相比对照组要低，数据有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。

综上所述，对乳腺癌患者实施保乳手术手术，可使患者术后复发率、并发症率下降，提高了患者的预后质量，且患者术后乳房形态美观，满足患者身心需求，安全性高，值得推荐和应用。

[1]王冰涛,尚宏清,李 伟,等.乳腺癌保乳手术与改良根治术临床疗效比较[J].河北医学,2014(3):499-501.

[2]李 卿.乳腺癌保乳手术与改良根治术临床疗效比较分析[J].中国伤残医学,2015(8):71-72.

[3]谢 莉.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果比较[J].中国基层医药,2014,21(6):870-871.

[4]王冰涛,尚宏清,李 伟,等.乳腺癌保乳手术与改良根治术临床疗效比较[J].河北医学,2014(3):499-501.

[5]刘松平,卓恩挺,冯 强,等.保乳手术与改良根治手术治疗早期乳腺癌的临床对比研究[J].河北医学,2013,19(12):1848-1850.

[6]孔令君.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果对比[J].临床合理用药杂志,2016,9(32):114-115.

[7]王 妍,原晓燕,邱衍哲,等.保乳手术和改良根治手术在乳腺癌患者临床治疗的效果研究[J].现代生物医学进展,2016,16(24):4759-4762.

[8]邹大朋,刘 军,张如山,等.乳腺癌保乳改良根治术与传统改良根治术临床疗效的比较[J].现代生物医学进展,2015,15(26):5086-5089.