康复训练对脊柱脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍的影响

刘 晗

（吉林省吉林市龙潭中医院/吉林市龙潭区龙华街道社区卫生服务中心康复科，吉林 吉林 132021）

神经源性膀胱功能障碍是脊柱脊髓损伤患者常见的一种并发症，如果脊柱脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍无法得到及时有效的控制治疗，严重时会引起患者发生肾衰竭，而肾衰竭是导致脊柱脊髓损伤患者死亡的一个重要因素[1]。因此，对脊柱脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍患者进行及时有效的康复训练，积极的改善患者的膀胱功能，降低患者并发生发生率，是提高患者康复效果，降低患者死亡率的一项重要举措[2]。笔者以下就对康复训练对脊柱脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍的影响进行了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中选取2015年01月～2017年06月我院收治的脊柱脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍患者40例实施研究，以随机原则作为分组方式，分成观察组和对照组，每组均设置20例患者。观察组20例，包含11例男性，9例女性；年龄21～62岁，中位年龄（36.5+8.4）岁。对照组20例，包含10例男性，10例女性；年龄23～64岁，中位年龄（37.2+7.9）岁。以上两组研究对象之间的各项资料比较，差异不存在统计学意义P＞0.05，可比。

1.2 临床方法

两组患者均给予常规临床护理干预，观察组患者在此基础上给予康复训练干预，具体如下：

1.2.1 间歇性导尿

由于患者膀胱内压不稳定，逼尿肌的收缩功能较差，因此十分容易发生尿潴留。鉴于此，护理人员要指导并帮助患者进行间歇导尿，并严格控制患者的饮水量，每日不得超过2000 mL[3]。患者的导尿频率保持在1次/8h，当患者的自主排尿量大于200 mL，残余尿量低于200 mL时，将间歇性导尿频率降低到1～2次/d，膀胱平衡后停止导尿训练[4]。

1.2.2 膀胱控制功能训练

对患者膀胱控制功能的训练主要采取的是叩击训练法和Crede排尿法进行。叩击训练法主要适用于损伤程度较高的的患者，护理人员要叮嘱患者在排尿的时候放松，自主增加腹部压力，并叩击患者的大腿内侧、会阴部、腹部，从而引起反射性排尿反应[5]。Crede排尿法主要适用于损伤程度比较低的患者，用指端轻轻按压患者的膀胱部位，同时在按压时叮嘱患者要配合吸气，从而使腹压增加，促进排尿[6]。

1.2.3 电针治疗干预

选取患者的八髂穴、会阴穴进行电针治疗，使用长度为50～100 mm，直径为0.05 mm的电针，消毒后刺入患者的以上两个学位，进针深度为30～60 mm，使用电针仪，将频率设定为40～80Hz，波形为连续波，每日治疗2次。

1.3 统计学方法

以SPSS 17.0软件对试验数据进行统计和分析，计量资料以（±s）方式录入，行t检验；计数资料以（%）形式录入，行x2检验，以α=0.05为检验水平。

2 结 果

2.1 两组患者康复训练前后的膀胱容量及残余尿量比较

观察组康复训练前的膀胱容量及残余尿量，与对照组相当，P＞0.05组间无差异；康复训练后的膀胱容量大于对照组；残余尿量小于对照组，P＜0.05组间存在显著差异。见表1。

2.2 两组患者的尿路感染发生率比较

观察组患者的尿路感染率为10.00%（2/20），低于对照组的25.00%（5/20），P＜0.05组间存在显著差异。

2.3 两组患者的肾功能损伤率和泌尿系统造影异常率比较

观察组患者的肾功能损伤发生率和泌尿系统造影异常率，均低于对照组，P＜0.05组间存在显著差异。见表2。

表1 两组患者康复训练前后的膀胱容量及残余尿量比较（±s）

表1 两组患者康复训练前后的膀胱容量及残余尿量比较（±s）

组别 n 膀胱容量 残余尿量康复训练前 康复训练后 康复训练前 康复训练后观察组 20 263.32±25.63 381.41±20.37 152.33±52.26 90.17±9.16对照组 20 261.15±23.52 312.44±17.32 154.21±50.64 128.66±7.54 t 1.257 3.634 1.253 3.869 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者的肾功能损伤率和泌尿系统造影异常率比较 [n（%）]

3 讨 论

综上所述，康复训练干预能够显著提高脊柱脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍患者的膀胱功能，显著降低患者的尿路感染、肾功能损伤发生率，对于改善患者泌尿系统健康具有重要的作用。

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