散发性脑炎致颅内感染患者的护理

赵爱红

（湖北省武汉市黄陂区人民医院，湖北 武汉 430300）

散发性脑炎所致的颅内感染疾病治疗相对困难，临床多采用激素治疗、抗病毒感染治疗、抗癫痫治疗以及穿刺引流术等综合方式对患者进行治疗，为了提高患者的治疗效果，在治疗期间还需对患者施行周密的护理干预，才能有效改善患者的临床症状和降低患者不良后遗症的发生率[1]。本文主要探究了周密护理干预在散发性脑炎致颅内感染患者治疗中的应用方法及效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的80例散发性脑炎致颅内感染患者作为研究对象，所有患者均行脑电图和CT检查诊断，显示其脑电图异常和颅内均有不同程度的多发性不规则斑片状低密度灶。患者在治疗前均签署知情同意书，采用随机数字表法将其分成对照组和研究组，每组40例，对照组中男性患者22例，女性患者18例，患者年龄分布：28～67岁，平均年龄为（42.3±2.5）岁；研究组中男性患者24例，女性患者16例，患者年龄分布：26～69岁，平均年龄为（42.8±2.6）岁，两组患者的颅内感染程度对比无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予氢化泼尼松、地塞米松等激素药物以及抗病毒治疗，对重症感染患者还需采用腰椎穿刺引流术以及高压氧治疗，治疗期间对照组采用常规护理干预，即遵循医嘱给予患者提供必要的体征检测、给药、吸氧、建立静脉通路以及饮食指导等护理，研究组采用周密的护理干预：（1）基础护理，保证患者所住病房和病床清洁、平整及空气流畅，并且密切监测患者的意识状态和生命体征变化，如观测其行为举止和瞳孔大小是否存在异常，如有，需立即告知主治医生进行处理和抢救。（2）抽搐护理，患者受疾病的影响，极易发生机体抽搐症状，为此护理人员需按时或根据患者的实际情况给予其注射适量的哥拉镇静剂以缓解其临床症状，此外，在患者抽搐过程中需对患者的下颌和肢体做好相应的保护措施，以避免其咬伤下颌或发生肢体脱臼，并根据患者的抽搐程度和发作次数采取针对性的抗抽搐治疗[2]。（3）高热护理，为了防止患者发生脑水肿和保护脑功能，护理人员需及时给予患者药物或物理降温。（4）引流管护理，该类患者在治疗过程中一般还需行尿管、胃管以及穿刺引流管治疗，为此护理人员还需做好患者的各项引流管护理，如及时观测患者的尿液性状、颜色、尿量等，发现异常需及时处理，并引导患者家属每天帮助患者清洁阴部周围皮肤，以避免其发生皮肤感染；对胃管需保持管道通常，在对患者进行鼻饲治疗前后，均需采用温水冲管；对腰椎穿刺引流管，需保证其固定妥善、引流通畅，以避免和防止误拔或牵拉引流管，此外，还需根据患者的颅内压高度及时对引流管高度进行合理调整，以防止脑脊液发生回流而加重颅内感染。若患者出现较多的引流量需适当增加补液，待引流出的脑脊液为无色透明状时，说明患者病情趋于稳定，可将引流管拔除，拔管后继续对患者生命体征进行观察[3]。（5）康复护理，对于神志清醒的患者，还需根据其自身的功能状态对其进行针对性和有规律的被动或主动运动训练，以防止其肌肉和关节发生挛缩。对语言能力出现障碍患者，需从发音器官开始逐渐训练其发音、数数、说简单的日常用语等，以促进其语言功能恢复。

1.3 观察指标

比较两组患者的治愈率、后遗症发生率以及患者对护理工作的总满意率，采用问卷调查的方式收集患者对护理工作的满意率，评价标准分为十分满意、满意、不满意三个等级，护理的总满意率=（十分满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结 果

2.1 两组患者的治愈率、后遗症发生率对比

研究组患者的治愈率（97.5%）明显高于对照组（90.0%），研究组患者的后遗症发生率（2.5%）明显低于对照组（10.0%），两组对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者对护理工作的总满意率对比

研究组患者对护理工作的总满意率（97.5%）明显高于对照组（87.5%），两组对比差异显著（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者的治愈率、后遗症发生率对比

表2 两组患者对护理工作的总满意率对比（n，%）

3 讨 论

散发性脑炎是由原发的病毒性脑炎或感染后的脑脊髓炎及其炎性脱髓鞘而引发的脑病，该种疾病全年均可发生，无明显的季节性，因此才被称之为散发性脑炎[5]。随着现代免疫学和病毒学技术的不断进步，临床证实散发性脑炎亦会引起患者出现颅内感染，而致病因素多为病毒感染。该疾病不仅发病较急，且病情进展快速，若不采取有效的治疗和护理干预，极易引发患者出现呼吸衰竭而死亡[6]。

本研究中，对我院收治的两组患者在给予相同治疗的基础上增加了常规护理和周密护理干预后，发现经周密护理组患者的治愈率（97.5%）明显高于常规组（90.0%），周密护理组组患者的后遗症发生率（2.5%）明显低于常规组（10.0%），周密护理组患者对护理工作的总满意率（97.5%）明显高于常规组（87.5%），说明了对散发性脑炎致颅内感染患者采取周密的护理干预，不仅能有效提高其生存率和降低不良后遗症的发生率，且能有效提升患者对护理工作的满意度，从而能够积极的配合治疗。

综上所述，对散发性脑炎致颅内感染患者采取周密的护理干预，护理效果显著，值得推广。

[1]练晓文,侯春艳,游恒星,等.开颅术后颅内感染的相关因素探讨及对策[J].中国临床神经外科杂志,2013,18(4):197-200.

[2]张艳利.颅脑手术后颅内感染相关危险因素分析及护理干预[J].齐鲁护理杂志,2013,19(20):97-98.

[3]林 晶.系统听觉刺激疗法对颅脑损伤持续植物状态患者的影响[J].护理学杂志,2013, 28(2):38-39.

[4]黄 飞.重型颅脑损伤患者采用早期护理干预措施的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报, 2013,34(2):277-278.

[5]高晶玫.散发性脑炎致颅内感染5例的护理[J].中国误诊学杂志,2016,12(9):2225.

[6]王忠安,黎开谷,刘金辉,等.重型颅脑损伤患者手术后颅内感染相关因素临床分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(16):3903-3905.