子宫肌瘤合并高血压患者的围术期护理方式研究及分析

艾 泽

（云南省昆明市嵩明县人民医院妇产科，云南 昆明 651700）

子宫肌瘤又被称为子宫纤维瘤或者纤维肿瘤，虽然属于良性的肿瘤疾病，但是仍然会导致患者出现子宫出血、腹部疼痛、白带增多、流产等症状，给患者造成严重的心理压力和生理痛苦[1]。值得注意的是，手术切除是子宫肌瘤的主要干预方式，而如果子宫肌瘤患者并高血压，那么将进一步提高治疗的难度，提升手术风险[2]。因此，围术期的护理措施十分关键。在本次研究中，给予子宫肌瘤合并高血压患者综合性护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年7月我院收治的子宫肌瘤合并高血压患者92例，通过区组随机化分为对照组（46例）和观察组（46例），其中，对照组年龄在32岁～66岁之间，平均年龄为（49.4±2.6）岁。观察组年龄在3 2岁-6 6岁之间，平均年龄为（49.5±2.8）岁。两组患者基线资料均无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

患者均接受手术治疗，对照组接受常规护理，观察组联合综合性护理：

1.2.1 术前干预

全面收集患者临床资料，确认无手术禁忌。评估患者心理状态，制定针对性的围术期护理方案，使护理措施具有时实效性和持续性。避开患者的吃饭时间和休息时间进行健康教育，为其普及疾病知识、发病机制、手术方式、护理重点等，消除患者的疑虑，提高其配合度。通过治疗成功案例消除患者的心理压力和负担，使其不良情绪得到释放，降低手术应激。加强患者的血压控制，监测其各项生理指标和体征；指导患者合理饮食，减少植物蛋白的摄取。

1.2.2 术中干预

由1名护理人员对患者进行手术全程陪同，为其介绍手术室中的环境、手术医师，安抚患者情绪，消除其陌生感。在手术操作过程中，使患者了解手术进程，并指导其进行配合，避免手术器械造成大的响动。对患者躯体裸露部分进行适当遮盖，做好术中保温措施，提高患者的舒适度，使其隐私得到保护。

1.2.3 术后干预

病情观察：送患者回到病房，之后去枕保持平卧位，头倾向于一边，禁止饮水，时间为6个小时，以避免误吸、反流呕吐物。为患者进行吸氧治疗，以免呼吸不畅。时刻注意患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、心率以及血压等，注意观察穿刺孔有无渗血，一旦有不正常现象，则立刻通知医生，进行及时有效的处理。对管道进行固定，确认无松动、扭曲，并对引流液的性质、颜色及容量进行观察和详细记录。若患者术后出现恶心、呕吐等胃肠道反应，应指导患者进行深呼吸，并立即报告主治医师。在患者病情稳定后，指导其取半卧位，并行腹式呼吸，要求患者将双手放在腹部并放松身体，经鼻吸气8秒使腹部隆起，保持3秒后经嘴慢慢呼气，缓解患者胃肠道的不适，每日3次～4次。

1.3 评价指标

将血压控制情况以及生活质量评分作为本次研究的评价指标。生活质量经SF-36量表进行评估，选择其中生理职能、躯体疼痛、心理功能、精神健康、情感职能5个维度，均以100分为满分，分数与生活质量成正比[3]。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组的血压控制情况更优；在生活质量评分方面，观察组显著高于对照组，P均＜0.05。见表1、表2。

表1 两组血压控制情况对比（±s，mmHg）

表1 两组血压控制情况对比（±s，mmHg）

组别 n 收缩压 舒张压对照组 46 138.59±21.65 100.62±13.72观察组 46 118.78±16.91 92.55±11.43 T值 4.891 3.065 P 0.001 0.003

表2 两组生活质量评分对比（±s，分）

表2 两组生活质量评分对比（±s，分）

组别 n 生理职能 躯体疼痛 心理功能 精神健康 情感职能对照组 46 75.26±16.81 69.74±13.21 63.94±15.27 65.18±13.66 62.58±15.24观察组 46 87.49±10.44 85.64±11.58 81.56±12.79 83.24±12.07 82.75±13.83 T值 4.195 6.139 6.000 6.720 6.647 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨 论

研究发现，子宫肌瘤若没有得到及时干预，仍然存在恶变的可能。目前手术治疗是主要干预方式，尤其随着腹腔镜技术的发展，使子宫肌瘤的治疗具有更高的安全性，但任何形式的手术干预都会对患者身心造成较大影响，提高其机体应激，甚至造成血压剧烈波动[4]。而若患者合并高血压疾病，血压的剧烈波动将可能造成严重后果，因此围术期的护理配合十分关键。

在本次研究中，对观察组采用了综合性护理，经对比，观察组的血压控制情况以及生活质量评分均显著优于对照组，P均＜0.05。在综合性护理过程中，通过术前积极的健康教育有效的缓解了患者的负性情绪，使其心理压力得到了释放，提高了他们对于治疗的依从性及配合度。另一方面，由于对患者血压进行了全面控制，因此能够使患者保持良好的生理状态，以确保手术的顺利进行[5]。在术中通过细致、全面的护理有效缓解了患者的紧张情绪，并提高了患者的舒适度。术后则通过系统性的、预见性的护理措施降低了护理差错发生的风险，弥补了护理疏漏，因此使患者更加受益，不但血压得到了良好控制，而且生活质量也更令人满意[6]。

综上所述，给予接受手术治疗的子宫肌瘤合并高血压患者综合性护理，能够良好控制血压，并提升其术后生活质量，值得推广应用。

[1]李铁瑛,申琳.子宫肌瘤合并高血压患者的围手术期护理[J].中外医疗,2015,34(30):155-157.

[2]杨 焱.子宫肌瘤合并高血压患者围术期护理心得与体会[J].中国现代药物应用,2015,26(18):199-200.

[3]李艮弟.针对性护理在子宫肌瘤合并高血压患者围术期中的应用[J].基层医学论坛,2017,21(18):2356-2357.

[4]陈立希.子宫肌瘤合并高血压患者围术期护理干预[J].中西医结合护理(中英文),2015,01(03):103-105.

[5]王立红,邢栗菸.子宫肌瘤合并高血压患者围术期护理方法探讨[J].世界临床医学,2017,11(07):131-132.

[6]董秀丽.子宫肌瘤合并高血压病患者围术期的护理干预[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,04(24):139-140.