帕金森病伴发抑郁的临床观察及护理体会

林灵美

（皖南医学院弋矶山医院神经内科 安徽 芜湖 241001）

帕金森病是中脑黑质多巴胺能神经元的变形死亡，引发中脑黑痣多巴胺显著减少而使人致病[1]。至今帕金森发病机制仍未明确。我院根据这种情况，对帕金森及并发抑郁症进行治疗，减缓帕金森患者的病情与痛苦。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治2015年4月至2016年4月的帕金森患者进行统计，按照入院顺序随机抽取200患者，随机进行分组。200名患者分为观察组和对照组，观察组100例，男性65例，女性35例，平均年龄（65±3）岁；对照组100例男性52例，女性48例，平均年龄（60±5）岁。经统计学分析，两组病患的性别、年龄均无明显统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 评价方法 根据帕金森氏病Webster评分量表对病患的帕金森严重程度进行评价。评分量表分为十项，根据10项的评分相加，总分在1～10分为轻度帕金森病状，总分为11～20分为中度帕金森病状，总分在21～30分为重度帕金森病状。据此标准将观察组和对照组的病患按照患病程度的轻重进行划分。之后根据HAMD抑郁症专业量表[2]对200例病患进行测试。总分小于8分属于无抑郁症；总分处于8～20分，存在患抑郁症的风险；总分处于20～35分的，存在抑郁症；总分大于35分的，存在严重抑郁症。对照组病患采用常规护理疗法，在饮食、生活、用药上对患者进行护理，观察组除常规护理以外，还要增加综合护理方法进行治疗。

1.2.2 综合护理方案设计 首先，针对病患抑郁、焦虑、紧张等负面情绪，护理人员进行有效的心理疏导。其次，坚持对病患的不间断用药，密切注意患者用药反应。对于消化道、心血管等有剧烈副作用表现的，要及时告知医生，予以更换药物。再次，加强对病患肢体实行康复锻炼，尽最大程度减缓肌肉的萎缩和退化。需要病人家属配合医生，坚持让病患自主进行生活训练，例如，穿衣，吃饭，下床走动；同时进行有益身心的娱乐活动。最后，注意天气变化，预防各种并发症，如上呼吸道感染，支气管炎[3]，肠胃炎等等。

1.2.3 观察方法 注意两组病患中，治疗前重度帕金森症状患者和中度帕金森症状患者的抑郁症评分，与治疗后的病患进行对比。根据HAMD的评分表进行评定。

1.3 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS软件进行统计分析，软件版本为13.0。用 检验计数资料，计量资料均用（±s）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 帕金森病症的发病程度合并抑郁症的发生率统计

轻度帕金森和中度帕金森患者的合并抑郁症，其发生率都存在明显的统计学差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后的HAMD评分比较

两组患者在治疗前的HAMD评分，无明显的统计学差异（P＞0.05）但治疗后观察组的HAMD的评分明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组病患帕金森合并抑郁症的治疗情况对比

两组患者进行治疗有效率的比较，具有显著的统计学差异（P＞0.05）。见表3。

表1 轻度帕金森和中度帕金森合并抑郁症的发病率

表2 两组患者治疗前后HAMD评分比较

表3 两组患者治疗前后HAMD评分比较

3.讨论

就目前而言，帕金森病症的致病因素并非是由于单一的致病因素导致的，帕金森病症是老年人的高发病。男性发病率远远高于女性。虽然在目前治疗帕金森的药物种类很多，但是主要选用的还是多巴胺的代替药物，左旋多巴（国药准字H10970321艾康礼德制药有限公司）会产生极大地副作用。早期病患会有心律不齐[4]、心动过速、高血压、复视等现象，后期发生严重抑郁、失眠、惊厥，肠胃出现不良反应，身体不能耐受显效剂量[5]。护理人员要沟通家属，全力配合医院的治疗方案，从而使综合治疗发挥最大效果。因此值得在临床护理上广泛推广使用。

[1]李永莉，刘黎明.普拉克索对老年帕金森病（PD）伴发抑郁患者抑郁症状的临床效果观察[J].医药前沿，2015，(16):121-122.

[2]陈容.帕金森病伴发抑郁的研究进展[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(15):3135-3136.

[3]刘刚，胡红霞，关文标，等.30例帕金森氏病伴焦虑抑郁的临床分析[J].饮食保健，2017，4(2):3-4.

[4]董景宣.帕金森病患者抑郁与认知功能障碍的相关性研究新进展[J].中国医药指南，2015，(7):80-81.

[5]陈赟，何志聪，李战辉，等.研究帕罗西汀治疗帕金森合并抑郁的临床效果[J].北方药学，2016，13(12):103-104.